新農(nóng)合大病保障
新農(nóng)合大病保障制度是一項(xiàng)面向農(nóng)村居民的醫(yī)療保障制度，旨在為患有大病的農(nóng)村居民提供經(jīng)濟(jì)援助。該制度由政府統(tǒng)籌管理，通過資金籌集、風(fēng)險分擔(dān)和保障服務(wù)等機(jī)制，為符合條件的患者提供大病醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。
保障范圍
新農(nóng)合大病保障覆蓋的大病包括：惡性腫瘤、白血病、重癥糖尿病、重癥精神疾病、重癥骨關(guān)節(jié)病等20種大病病種。具體保障范圍因地區(qū)而異，可參考當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。
保障額度
新農(nóng)合大病保障的保障額度根據(jù)參保地區(qū)和參保檔次而定。一般而言，保障額度在幾十萬元至上百萬元不等?；颊邎箐N比例通常在50%-90%之間。
保障條件
符合以下條件的農(nóng)村居民可享受新農(nóng)合大病保障：一是參加了新農(nóng)合保險；二是患有符合保障范圍的大病病種；三是達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)定的報銷起點(diǎn)線。
報銷流程
符合條件的患者需要先到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，然后憑醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明等材料向戶口所在地的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。經(jīng)審核通過后，符合報銷條件的費(fèi)用將直接撥付至患者個人賬戶。
常見問答
問：新農(nóng)合大病保障的資金來源有哪些？
答：新農(nóng)合大病保障的資金來源包括中央財政補(bǔ)助、地方財政配套、個人繳費(fèi)、健康扶貧補(bǔ)助等。
問：新農(nóng)合大病保障與其他醫(yī)療保障制度有何區(qū)別？
答：新農(nóng)合大病保障是針對農(nóng)村居民的補(bǔ)充醫(yī)療保障制度，主要保障大病醫(yī)療費(fèi)用。而其他醫(yī)療保障制度，如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等，則涵蓋范圍更廣，包括門診和住院醫(yī)療費(fèi)用。
問：新農(nóng)合大病保障是否可以報銷民營醫(yī)院的費(fèi)用？
答：一般情況下，新農(nóng)合大病保障僅能報銷定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用，不包括民營醫(yī)院。但具體報銷政策因地區(qū)而異，可咨詢當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
新農(nóng)合大病保障是什么？2013年，全國參加新農(nóng)合人數(shù)為8.02億人，參合率達(dá)到99%。實(shí)際人均籌資達(dá)到370元，其中各級財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元。參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例達(dá)到75%以上，實(shí)際補(bǔ)償比繼續(xù)提高，其中，鄉(xiāng)級達(dá)到近80%，縣級超過60%。門診統(tǒng)籌普遍推開，門診實(shí)際補(bǔ)償比超過50%。全國累計受益19.4億人次，同比增長11.3%。
截至2014年5月底，農(nóng)村居民大病保險試點(diǎn)工作已覆蓋全國50%以上的縣（市、區(qū)），其中，山東、天津、吉林、甘肅、青海等?。ㄊ校┮言谌》秶鷥?nèi)推開大病保險工作并實(shí)行省級統(tǒng)籌。2013年，新農(nóng)合大病保險工作覆蓋參合人口近3億，共籌集大病保險基金53.38億元，實(shí)際人均籌資水平為20元，其中98%來自于新農(nóng)合基金。123萬人次獲得大病保險賠付，大病患者的實(shí)際報銷比在新農(nóng)合基本補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上提高了約12個百分點(diǎn)。
大病保險試點(diǎn)地區(qū)主要采取委托商業(yè)保險公司承辦的工作機(jī)制，部分承辦大病保險工作的商業(yè)保險公司同時承擔(dān)了新農(nóng)合基本業(yè)務(wù)的經(jīng)辦服務(wù)工作，從而實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦和大病保險承辦的全流程服務(wù)。部分地區(qū)如江蘇南通，在委托商業(yè)保險公司參與經(jīng)辦新農(nóng)合基本業(yè)務(wù)和承辦大病保險的基礎(chǔ)上，積極支持商業(yè)保險公司開發(fā)補(bǔ)充性的商業(yè)醫(yī)療保險，為大病患者再添一重保障，得到了農(nóng)村居民的歡迎和支持。
在做好利用新農(nóng)合基金購買大病保險試點(diǎn)工作的同時，我委積極指導(dǎo)各地繼續(xù)鞏固完善以病種為切入點(diǎn)的新農(nóng)合重大疾病保障工作。2013年，在全面推開兒童白血病、先心病等20個病種的新農(nóng)合重大疾病保障工作的基礎(chǔ)上，還將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂兩個病種納入大病保障范圍。全國共有199萬名患者獲得新農(nóng)合重大疾病保障補(bǔ)償，22個病種的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到69%，大幅度減輕了參合患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。