整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度具體實(shí)施內(nèi)容
整合后，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行統(tǒng)一的政策體系、籌資方式、保障內(nèi)容、待遇水平、經(jīng)辦管理、信息系統(tǒng)和監(jiān)管服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在制度設(shè)計(jì)、運(yùn)行管理和服務(wù)保障等方面的有機(jī)統(tǒng)一。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納方式
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)由各市、縣根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、居民收入水平、財(cái)政承受能力等因素綜合確定，并報(bào)省政府批準(zhǔn)后向社會(huì)公布。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由省、市、縣三級(jí)財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍包括：住院醫(yī)療、普通門診醫(yī)療和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療。其中，住院醫(yī)療保障范圍包括：疾病住院、慢性病門診治療、康復(fù)治療、安寧療護(hù)和計(jì)劃生育手術(shù)等；普通門診醫(yī)療保障范圍包括：一般常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用；門診特定項(xiàng)目醫(yī)療保障范圍包括：規(guī)定范圍內(nèi)的門診特定疾病和門診手術(shù)等。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、居民收入水平、財(cái)政承受能力等因素綜合確定。住院醫(yī)療待遇水平原則上不低于當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)住院待遇水平；普通門診醫(yī)療待遇水平和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療待遇水平由各市、縣根據(jù)實(shí)際情況確定。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、個(gè)人繳費(fèi)征繳、待遇支付、監(jiān)督管理等工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商、其他相關(guān)機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)
建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。信息系統(tǒng)要覆蓋參保登記、個(gè)人繳費(fèi)征繳、待遇支付、監(jiān)管服務(wù)等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管服務(wù)
建立健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管服務(wù)體系，加強(qiáng)對(duì)基金管理、待遇支付、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。制定完善相關(guān)制度，明確各相關(guān)部門的監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)政策執(zhí)行情況的檢查考核，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康規(guī)范運(yùn)行。
一、目標(biāo)要求
（一）總體要求。認(rèn)真落實(shí)中央和省委全面深化改革的決策部署，在現(xiàn)有統(tǒng)籌層次、制度體系、經(jīng)辦方式的基礎(chǔ)上，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理體制，優(yōu)化職能配置和機(jī)構(gòu)設(shè)置，實(shí)現(xiàn)制度政策有效銜接、機(jī)構(gòu)人員平穩(wěn)劃轉(zhuǎn)、基金資產(chǎn)安全移交、信息數(shù)據(jù)有機(jī)整合，確保整合期間工作不斷、隊(duì)伍不亂，在全省范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推動(dòng)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進(jìn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系持續(xù)健康發(fā)展。
（二）基本原則。
統(tǒng)一管理體制及制度政策。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政和經(jīng)辦管理服務(wù)職能移交人力資源社會(huì)保障部門。完善相關(guān)制度政策，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展。
積極穩(wěn)妥、銜接有序。先整合機(jī)構(gòu)、人員、基金、信息系統(tǒng)等，后整合制度政策。在兩項(xiàng)制度整合過程中，各級(jí)、各統(tǒng)籌地區(qū)不得調(diào)整現(xiàn)有政策和管理體制，保證整合期間政策穩(wěn)定、管理隊(duì)伍穩(wěn)定、社會(huì)反響穩(wěn)定，保證參保人員報(bào)銷待遇不受影響。
提高統(tǒng)籌層次。整合過程中，各地可暫按現(xiàn)有統(tǒng)籌層次和管理模式實(shí)施整合。整合后，各市要抓緊統(tǒng)一政策、基金管理、信息系統(tǒng)和經(jīng)辦流程，加快實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌。
強(qiáng)化監(jiān)管、規(guī)范運(yùn)行。整合期間，嚴(yán)格基金管理，加強(qiáng)基金使用的審計(jì)和監(jiān)督，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，確?；鸢踩暾?/p>
（三）目標(biāo)任務(wù)。2016年全面完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作，實(shí)現(xiàn)管理機(jī)構(gòu)、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一。2017年執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，實(shí)現(xiàn)政策標(biāo)準(zhǔn)、支付結(jié)算、異地就醫(yī)、監(jiān)督管理、經(jīng)辦服務(wù)的有機(jī)統(tǒng)一。