醫(yī)保住院報(bào)銷流程
參保人在住院治療結(jié)束后，首先應(yīng)及時(shí)聯(lián)系經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請。攜帶相關(guān)資料（如住院資料、發(fā)票、病歷等）前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。報(bào)銷所需資料一般包括：住院發(fā)票、病歷復(fù)印件、診斷證明、費(fèi)用清單等。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)參保人提供的資料進(jìn)行審核，確認(rèn)參保人符合報(bào)銷條件后，會(huì)根據(jù)相關(guān)規(guī)定計(jì)算報(bào)銷金額。報(bào)銷金額一般分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷和個(gè)人賬戶支付兩部分。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核通過后，會(huì)將報(bào)銷金額轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ说膫€(gè)人賬戶或指定銀行賬戶。參保人可以憑相關(guān)憑證到銀行或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng)。
常見問題解答
1. 參保人如何查詢報(bào)銷進(jìn)度？
參保人可以通過撥打經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話、登錄經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)站或微信公眾號(hào)等方式查詢報(bào)銷進(jìn)度。
2. 報(bào)銷時(shí)間需要多久？
報(bào)銷時(shí)間一般為15個(gè)工作日左右，具體時(shí)間因經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不同而異。
3. 報(bào)銷金額是否可以全額報(bào)銷？
否，報(bào)銷金額并非全額報(bào)銷，而是根據(jù)參保人的參保類別、醫(yī)療費(fèi)用的種類和報(bào)銷比例等因素計(jì)算的。不同參保類別和醫(yī)療費(fèi)用類別報(bào)銷比例不同。
4. 參保人住院期間發(fā)生的費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？
可以，參保人在住院期間發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，包括基本醫(yī)療費(fèi)、特殊醫(yī)療材料費(fèi)、特殊膳食費(fèi)等費(fèi)用，都可以報(bào)銷。
5. 參保人住院期間產(chǎn)生的自費(fèi)藥費(fèi)可以報(bào)銷嗎？
否，參保人在住院期間產(chǎn)生的自費(fèi)藥費(fèi)，例如非基本醫(yī)療用藥、特殊藥品等，一般不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
醫(yī)保住院報(bào)銷流程
一、現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，住院患者只需帶身份證、醫(yī)保卡，到住院處辦理相關(guān)手續(xù)，出院時(shí)直接結(jié)算，患者只需交報(bào)銷剩余的住院費(fèi)即可。如：住院共花費(fèi)5000元，報(bào)銷3000元，患者只需繳納2000元即可。此種報(bào)銷較簡便。
二、非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
對(duì)于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，患者出院時(shí)需要帶好：
1、住院發(fā)票（醫(yī)院蓋章）
2、住院費(fèi)用明細(xì)（醫(yī)院蓋章）
3、診斷證明（醫(yī)院蓋章）
4、出院小結(jié)（醫(yī)院蓋章）
5、病歷（醫(yī)院蓋章）
6、有的地區(qū)需要信息確認(rèn)單或者轉(zhuǎn)診單（醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章）