異地醫(yī)保怎么報銷?

根據(jù)《廣州市社會醫(yī)療保險辦法(草案征求意見稿)》規(guī)定,參保人員在境內異地居住、異地工作、外出學習或者學生休假休學期間就醫(yī),以及在境內因公出差或者探親、旅游期間急診就醫(yī),在異地醫(yī)療機構發(fā)生的屬于本市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用,由本市社會保險經(jīng)辦機構按規(guī)定予以報銷。

職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費用的支付標準按照本市同級定點醫(yī)療機構標準執(zhí)行。

城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費用的支付標準按照城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。

那么,異地醫(yī)保怎么報銷?

根據(jù)規(guī)定,參保人員長期異地居住的,可在當?shù)囟c醫(yī)療機構選擇一級、二級、三級各1所作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。參保人員在區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費先由本人墊付,在住院期間應向社會保險經(jīng)辦機構登記備案,在治療終結后三個月內,提供住院病歷復印件,住院發(fā)票、疾病診斷證明書及醫(yī)療費用詳細結算單,到社會保險經(jīng)辦機構辦理結算。

除了上述規(guī)定外,參保人員因病情在本市定點醫(yī)療機構不能明確診斷需轉往區(qū)外診斷的,應在本市三級定點醫(yī)療機構經(jīng)專科醫(yī)師診斷,由科主任提出轉診意見,經(jīng)定點醫(yī)療機構的醫(yī)療保險管理部門審定后,報醫(yī)療機構主管院長簽字同意予以轉診,開出轉診單,并報社會保險經(jīng)辦機構備案。

參保人員在區(qū)外轉診就醫(yī)未到社會保險機構辦理備案手續(xù)、超過一個月不辦理異地住院登記手續(xù)或申報結算時不能提供相關材料的,其醫(yī)療費不予支付。

危重急癥患者緊急情況下未到選擇的首診社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)或直接到上一級定點醫(yī)療機構急診住院的,應在入院后5個工作日內(含第5日)持急診手續(xù)到所選社區(qū)衛(wèi)生服務機構補辦轉診備案手續(xù)。

參保人員選擇的首診社區(qū)衛(wèi)生服務機構,原則上不予辦理變更。因住址變更等原因需變更首診社區(qū)衛(wèi)生服務機構的,可持本人戶口簿、《烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員首診定點醫(yī)療機構變更登記表》辦理變更手續(xù)。

參保人員未辦理轉診手續(xù),自行在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,其發(fā)生的住院醫(yī)療費由個人承擔。