六安市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法問(wèn)答

**1. 什么是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)？**

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是指國(guó)家對(duì)城鎮(zhèn)未參保職工、城鎮(zhèn)失業(yè)人員和農(nóng)村居民，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)和政府資助相結(jié)合的方式籌集資金，建立大病保險(xiǎn)保障制度，對(duì)參保人員罹患大病發(fā)生的符合規(guī)定范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用給予分段補(bǔ)助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

**2. 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍有哪些？**

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍包括：1）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且連續(xù)參加時(shí)間滿(mǎn)3年；2）罹患政策范圍內(nèi)11種大病，如惡性腫瘤、急性心肌梗塞等；3）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的《六安市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目清單》規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

**3. 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例是多少？**

六安市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%至80%。起付線(xiàn)以下的醫(yī)療費(fèi)用按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。起付線(xiàn)以上的部分，先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付，再由大病保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例支付。

**4. 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇期是什么？**

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇期為一年。待遇期內(nèi)，參保人員再次罹患大病，且費(fèi)用達(dá)到起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可再次享受大病保險(xiǎn)待遇。

**5. 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)如何參保？**

六安市戶(hù)籍且已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，可以通過(guò)簽訂協(xié)議的方式自愿參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。具體參保程序和繳費(fèi)方式以當(dāng)?shù)毓紴闇?zhǔn)。


，第一章總則

第一條為建立健全多層次醫(yī)療保障制度，提高居民患重病、大病保障水平，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕57號(hào)）、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（皖政辦〔2015〕55號(hào)）和《六安市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系實(shí)施意見(jiàn)》（六政〔2016〕30號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

第二條城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)遵循以下原則：

（一）以人為本、保障大病。建立完善大病保險(xiǎn)制度，不斷提高大病保障水平和服務(wù)可及性，著力維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，切實(shí)避免參保居民因病致貧、因病返貧。

（二）市級(jí)統(tǒng)籌、統(tǒng)一制度。本市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策，統(tǒng)一統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)償范圍、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一招標(biāo)承辦、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一信息平臺(tái)。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助等制度的銜接，發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，形成保障合力。

（三）政府主導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)承辦。強(qiáng)化政府在制定政策、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面職責(zé)的同時(shí)，采取商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的方式，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。