農(nóng)保報(bào)銷流程
1. 參保人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)及時(shí)向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請，并提供相關(guān)材料，如醫(yī)療費(fèi)用清單、病歷資料、身份證件等。
2. 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核材料后，符合報(bào)銷條件的，會(huì)按照規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷比例根據(jù)參保人員繳納的保險(xiǎn)費(fèi)檔次、就醫(yī)級(jí)別等因素而定。
3. 報(bào)銷方式一般有兩種：線上報(bào)銷和線下報(bào)銷。線上報(bào)銷可以通過社保局官網(wǎng)或手機(jī)APP進(jìn)行，線下報(bào)銷則需要攜帶相關(guān)材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜臺(tái)辦理。
4. 對于急診、搶救等情況，參保人員可以在出院后30日內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)銷。
5. 參保人員還可以通過社?？ㄟM(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，即在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，使用社?？纯芍苯涌鄢龍?bào)銷后的個(gè)人自付部分。
常見問答
1. 哪些醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷？
一般情況下，醫(yī)保報(bào)銷范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，如住院費(fèi)用、門診費(fèi)用（部分地區(qū)）、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。
2. 什么情況下可以申請補(bǔ)報(bào)銷？
對于急診、搶救等時(shí)間緊急的情況，參保人員可以在出院后30日內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)銷。需要提供相關(guān)醫(yī)療證明材料，如出院小結(jié)、診斷證明等。
3. 報(bào)銷比例是多少？
報(bào)銷比例根據(jù)參保人員繳納的保險(xiǎn)費(fèi)檔次、就醫(yī)級(jí)別不同而異。一般情況下，住院費(fèi)用報(bào)銷比例較高，門診費(fèi)用報(bào)銷比例較低。
4. 異地就醫(yī)可以報(bào)銷嗎？
異地就醫(yī)的報(bào)銷流程與本地就醫(yī)有所不同，參保人員需要先在參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案，然后在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。報(bào)銷時(shí)，需提供轉(zhuǎn)診證明和就醫(yī)材料，報(bào)銷比例按照異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5. 商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)?？梢酝瑫r(shí)報(bào)銷嗎？
可以。商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，參保人員仍可以憑商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后的發(fā)票和相關(guān)材料向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保報(bào)銷。但報(bào)銷額度以社保報(bào)銷后的實(shí)際費(fèi)用為準(zhǔn)，商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的部分不計(jì)入社保報(bào)銷基數(shù)。
農(nóng)保報(bào)銷流程
參保人員應(yīng)在年滿60周歲的當(dāng)月，持《農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)證》、戶口簿、居民身份證、近期二寸免冠彩色照片一張報(bào)村勞動(dòng)保障協(xié)理員，并填寫《威海市新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老金審核表》，村（居委會(huì)）審核后報(bào)所在地鎮(zhèn)（街道）勞動(dòng)保障事務(wù)所審核，經(jīng)所在地市（區(qū)）勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)后，通過農(nóng)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行，按月發(fā)放養(yǎng)老金。
養(yǎng)老金是怎樣計(jì)算出來的？
參保人符合領(lǐng)取條件后，領(lǐng)取的養(yǎng)老金包括個(gè)人賬戶養(yǎng)老金和基礎(chǔ)養(yǎng)老金兩部分。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)為，個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額和政府補(bǔ)貼之和乘以國家規(guī)定農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)0.008631526；基礎(chǔ)養(yǎng)老金月領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)為，所在市（區(qū)）上上年度農(nóng)民人均純收入2%除以12，參保人員繳費(fèi)超過15年的年限，每超過一年，基礎(chǔ)養(yǎng)老金在2%的基礎(chǔ)上增加0.2%。參保人繳費(fèi)數(shù)額越高，繳費(fèi)年限越長，領(lǐng)取的養(yǎng)老金越高；反之養(yǎng)老金就越低。
慢性病報(bào)銷流程
患者需攜帶戶口本、合療證、特殊慢病證、門診病歷、公立醫(yī)院機(jī)打門診收費(fèi)發(fā)票到縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心報(bào)銷
縣內(nèi)住院報(bào)銷流程
患者入院24小時(shí)內(nèi)持合作醫(yī)療證、身份證和戶口本到醫(yī)院合療科辦理入院審核登記手續(xù),出院后憑住院病歷、結(jié)算發(fā)票、診斷證明、每日清單等相關(guān)資料到醫(yī)院合療科辦理報(bào)銷手續(xù)
門診統(tǒng)籌報(bào)銷流程
患者持合作醫(yī)療證到鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就診，憑門診處方和機(jī)打門診收費(fèi)發(fā)票在合療科辦理報(bào)銷手續(xù)。在衛(wèi)生室就診在報(bào)銷登記表等相關(guān)資料上簽字后直接辦理報(bào)銷，只交付個(gè)人自付部分費(fèi)用。
縣外就診報(bào)銷流程
1、參合患者轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)院就診，必須由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣醫(yī)院、5702醫(yī)院、西安醫(yī)科專修學(xué)院武功附屬醫(yī)院）開具轉(zhuǎn)院審批表并在縣合療辦登記備案進(jìn)行技術(shù)轉(zhuǎn)診，未經(jīng)審批者報(bào)銷比例降低30%。
3、參合患者在縣境外醫(yī)院出院后，需向醫(yī)院索要：住院結(jié)算發(fā)票、住院費(fèi)用清單、診斷證明、病歷復(fù)印件（以上四項(xiàng)均加蓋醫(yī)療單位公章）。
4、參合住院患者辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí)，需攜帶：合作醫(yī)療證、戶口本、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表（本表）、住院結(jié)算發(fā)票、住院費(fèi)用清單、診斷證明、病歷復(fù)印件（以上四項(xiàng)均加蓋醫(yī)療單位公章）。外傷患者還需提供村上證明，妊娠分娩患者需提供準(zhǔn)生證明。
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