為減輕慢性病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，國家出臺(tái)了門診慢性病報(bào)銷政策。符合條件的慢性病患者可享受一定比例的報(bào)銷待遇。
門診慢性病報(bào)銷主要針對以下幾種慢性?。焊哐獕?、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒癥等。具體報(bào)銷范圍以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準(zhǔn)。
享受門診慢性病報(bào)銷需滿足以下條件：已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；患有符合報(bào)銷范圍的慢性?。唤?jīng)診斷確認(rèn)病情穩(wěn)定，需要長期治療；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并符合相關(guān)規(guī)定。
門診慢性病報(bào)銷比例通常為50%-80%，具體比例因地區(qū)不同而異。報(bào)銷金額以實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為準(zhǔn)，超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分的費(fèi)用由個(gè)人自付。
門診慢性病報(bào)銷需遵循以下流程：攜帶相關(guān)資料（身份證、醫(yī)保卡、診斷證明等）到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具發(fā)票；提交發(fā)票及相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托第三方機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷；經(jīng)審核后，符合條件的費(fèi)用將直接劃撥到患者醫(yī)保賬戶或指定銀行卡。
對于特殊情況下需要跨省異地就醫(yī)的患者，可按照參保地醫(yī)保規(guī)定辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)，并在符合條件的情況下享受門診慢性病報(bào)銷待遇。同時(shí)，部分地區(qū)還推出了特殊病種用藥保障機(jī)制，對指定的高價(jià)藥品給予報(bào)銷支持。
門診慢性病報(bào)銷
【城市案例】
鞍山門診慢性病報(bào)銷相關(guān)知識(shí)
1、門診慢性病報(bào)銷病種
居民醫(yī)保門診慢性病共有7種，包括冠心?。惻f性心肌梗塞或合并心功能不全3級(jí)以上）、腦血管意外后遺癥（腦出血或腦梗塞）、重癥肌無力、再生障礙性貧血、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化（抗病毒治療）、慢性丙型肝炎及其引起的代償期肝硬化（抗病毒治療）和血友病。
2、門診慢性病報(bào)銷怎么辦理？
患有門診慢性病的參保市民可隨時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去辦理，申請門診慢性病種的患者持醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件、兩年內(nèi)相關(guān)疾病《住院病歷》復(fù)印件、一年內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告單（如化驗(yàn)、心電圖、彩超、眼底造影、CT等）到承擔(dān)門診慢性病治療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《鞍山市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診慢性病種患者審核認(rèn)定表》一式兩份。市居民醫(yī)保中心將審核合格人員名單錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，并連同《鞍山市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診慢性病種患者審核認(rèn)定表》、《鞍山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病種證》送達(dá)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。患者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《鞍山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病種證》，持醫(yī)保卡及《鞍山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病種證》到所選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)。
此外，居民醫(yī)保門診慢性病患者即日起首次開始進(jìn)行年審。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于10月20日前將患者復(fù)查結(jié)果連同資料一并上報(bào)居民醫(yī)保中心。市居民醫(yī)保中心于11月20日前對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查結(jié)果和相關(guān)資料進(jìn)行復(fù)審。通過復(fù)審的患者名單于12月底前反饋給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。復(fù)審不合格人員將停止享受2015年的門診慢性病待遇。
3、門診慢性病報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
居民醫(yī)保門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)院共11家，包括鞍鋼總醫(yī)院、鞍山市中醫(yī)院、鞍山市第二醫(yī)院、鞍山市第三醫(yī)院、鞍山市婦兒醫(yī)院、鞍山市傳染病醫(yī)院、鞍山市雙山醫(yī)院、鞍山市長大醫(yī)院、中國醫(yī)大附屬一院鞍山醫(yī)院、鞍山市腫瘤醫(yī)院（指原曙光醫(yī)院的慢性乙型肝炎、丙型肝炎兩種疾?。┖桶吧绞醒ú？漆t(yī)院（限腦血管意外后遺癥）。