棗莊市打擊欺詐騙保“百日攻堅”行動時間范圍
從本月起到年底
“百日攻堅”行動的主要任務(wù)
嚴(yán)厲打擊欺詐騙保違法犯罪行為，凈化醫(yī)療保障領(lǐng)域，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。集中打擊騙保違規(guī)套取醫(yī)保基金、藥械掛靠、虛開發(fā)票、騙取待遇、騙取定點資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)執(zhí)業(yè)等違法行為。
行動的具體措施
建立多部門聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制、聯(lián)合調(diào)查機(jī)制、聯(lián)合辦案機(jī)制，加大對醫(yī)保騙保行為的查處力度。各級醫(yī)保部門要充分發(fā)揮監(jiān)管職能，強化醫(yī)保業(yè)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)?；鹬Ц?，完善醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查機(jī)制。同時，加強醫(yī)?；耍嵘t(yī)保信息化水平，完善醫(yī)保稽核信息系統(tǒng)，強化醫(yī)?；舜髷?shù)據(jù)分析應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)保稽核智能化管理。
舉報渠道
通過電話、信函、電子郵件等方式向棗莊市醫(yī)保局舉報。舉報電話：0532-85807702；舉報郵箱：dzs_ybj@163.com。
獎勵
對舉報欺詐騙保行為并經(jīng)查證屬實的，按照有關(guān)規(guī)定給予獎勵。
舉報保護(hù)
對舉報人信息嚴(yán)格保密，舉報人的人身安全和合法權(quán)益不受侵犯。
記者從市醫(yī)療保障局了解到，為進(jìn)一步鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢，構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不愿騙”的監(jiān)管新格局，市醫(yī)療保障局從本月起到年底，開展打擊欺詐騙保“百日攻堅”行動，杜絕欺詐騙保行為。
據(jù)了解，“百日攻堅”行動期間，將對全市范圍內(nèi)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員等分別進(jìn)行檢查。在全面檢查的基礎(chǔ)上，對標(biāo)對表、查漏補缺，綜合運用大數(shù)據(jù)分析、智能監(jiān)控、常態(tài)化檢查稽核等方式，著力推進(jìn)“四個延伸”，進(jìn)一步擴(kuò)大專項治理成果。據(jù)市醫(yī)療保障局稽查科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在檢查時主要采取自查整改和突擊檢查的方式。
各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在前期專項檢查的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入自查，采取邊自查邊整改邊落實的循環(huán)模式，查擺存在的問題，深刻剖析問題產(chǎn)生原因，提出切實可行的整改措施，并抓好整改落實。對通過自查發(fā)現(xiàn)欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椴⒅鲃油嘶鼗鸬亩c醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，根據(jù)情節(jié)可以從輕、減輕或者免予處理。
此外，采取“四不兩直”的方式，不定時、不定次數(shù)隨機(jī)進(jìn)行突擊抽查，重點檢查前期行動中發(fā)現(xiàn)問題和涉及舉報線索的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對之前發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行整改落實，自查不徹底、不到位，存在欺詐騙保行為的，依法從嚴(yán)、從重或頂格處理。
在前期山東省打擊欺詐騙?！帮L(fēng)暴行動”及我市五部門打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理活動中，執(zhí)法人員對定點機(jī)構(gòu)和藥店等進(jìn)行了突擊檢查，并對有問題的機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整改落實，取得了較好的效果?！艾F(xiàn)在再次開展‘百日攻堅’行動，我們將繼續(xù)加大執(zhí)法檢查力度，對涉及各級舉報線索的，一經(jīng)查實，一律依法嚴(yán)懲，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任，加大公開曝光力度，按要求上報典型案例，行政處罰案件一律納入信用信息平臺公示。
此外，將強化聯(lián)合執(zhí)法，加強與衛(wèi)健、公安、財政、市場監(jiān)管等相關(guān)部門的聯(lián)動協(xié)作，及時互通信息并反饋工作動態(tài)，形成打擊欺詐騙保合力。對故意阻撓行動開展的，將依法依規(guī)追責(zé)問責(zé)并嚴(yán)肅處理?！痹撠?fù)責(zé)人說。