湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案
為什么要整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度？
整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度旨在打破城鄉(xiāng)分割，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度的公平性和可持續(xù)性，提高覆蓋范圍和減輕群眾醫(yī)療費用負擔。
整合后，農(nóng)村居民的醫(yī)療保障水平會有哪些變化？
整合后，農(nóng)村居民將納入統(tǒng)一的制度框架，享受與城鎮(zhèn)居民同等的醫(yī)療保障待遇，包括門診、住院、大病保險等各級醫(yī)療費用報銷。
如何確保整合后的醫(yī)療費用可持續(xù)？
整合后，將建立統(tǒng)一的籌資機制，加大財政補助力度，提高統(tǒng)籌層次，并通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置、建立費用控制機制等措施，確保醫(yī)療費用可持續(xù)。
整合后，醫(yī)療服務(wù)可及性是否有保障？
整合后，將加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，推進醫(yī)療服務(wù)下沉，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)可及性。同時，完善分級診療機制，引導患者合理就醫(yī)，減輕醫(yī)療服務(wù)壓力。
整合后，醫(yī)療質(zhì)量是否會受到影響？
整合后，將建立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，同時通過加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平等措施，確保提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
如何確保整合過程平穩(wěn)有序？
整合過程將嚴格按照既定方案推進，加強宣傳教育，做好政策解讀，及時回應群眾關(guān)切，充分保障參保人員的合法權(quán)益，確保整合平穩(wěn)有序進行。
一、目標任務(wù)
整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“七統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，努力實現(xiàn)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效的目標，推動全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。
二、基本原則
（一）統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局，統(tǒng)籌安排，合理規(guī)劃，突出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險等銜接，強化制度的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。
（二）立足基本、保障公平。堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，科學設(shè)計，準確定位，立足經(jīng)濟社會發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民負擔和基金承受能力，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
（三）積極穩(wěn)妥、有序推進。按照“理順體制——完善政策——優(yōu)化管理服務(wù)”的步驟有序推進。加強整合前后的銜接，確保工作順暢接續(xù)、有序過渡，確保群眾基本醫(yī)保和大病保險待遇不受影響，確保基金安全和制度運行平穩(wěn)。
（四）創(chuàng)新機制、提升效能。堅持管辦分開，落實政府責任，完善管理運行機制，深入推進支付方式改革，提升醫(yī)保資金使用效率和經(jīng)辦管理服務(wù)效能。充分發(fā)揮市場機制作用，調(diào)動社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
三、整合內(nèi)容