兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)
兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題
1、哪些學(xué)生兒童可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
嬰幼兒(不含出生28天以?xún)?nèi)的新生兒)、學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段學(xué)生(包括中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校就讀的在籍學(xué)生)、本市市區(qū)各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生。
2、新生兒參保繳費(fèi)有哪些規(guī)定？
出生28天以后的新生兒由家長(zhǎng)持相關(guān)材料可隨時(shí)在戶(hù)籍所在區(qū)的社區(qū)勞動(dòng)保障工作站辦理參保登記。并按醫(yī)保待遇享受期計(jì)算個(gè)人應(yīng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自繳費(fèi)次月享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
3、學(xué)生兒童可到哪里辦理參保？
未滿18周歲的非在校和非公辦幼兒園的少年兒童(含新生兒)到戶(hù)籍所在區(qū)的社區(qū)勞動(dòng)保障工作站辦理參保登記。在校學(xué)生、公辦幼兒園兒童由所在學(xué)校和幼兒園統(tǒng)一辦理參保登記。
城市案例：天津市兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策
本市2015年度學(xué)生兒童醫(yī)保參保繳費(fèi)已經(jīng)開(kāi)始，將一直持續(xù)到今年年底。據(jù)了解，2015年度學(xué)生兒童醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為740元。其中個(gè)人繳費(fèi)70元，政府財(cái)政補(bǔ)助670元。屬于特殊困難身份的符合國(guó)家及本市有關(guān)規(guī)定的學(xué)生兒童，經(jīng)所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)認(rèn)定，享受政府全額補(bǔ)助，個(gè)人不繳費(fèi)。
參保的待遇享受期為參保繳費(fèi)次年1月1日至12月31日。未參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的新入學(xué)、入托學(xué)生兒童，在參保繳費(fèi)期內(nèi)以學(xué)校為單位辦理下一年度參保繳費(fèi)的，當(dāng)年9月1日至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇，次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇。
參保學(xué)生兒童可享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民生育保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)和意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？
聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)：參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)“一站式”聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。
墊付醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)：參保人員因故未能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或到異地發(fā)生墊付醫(yī)療費(fèi)用，符合政策規(guī)定的按程序辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。