佛山市基本醫(yī)療保險新增門診慢性、門診特定病種藥品目錄
適用范圍
佛山市基本醫(yī)療保險參保人員。其中，門診慢性病主要針對高血壓、糖尿病、哮喘、慢阻肺等慢性病患者，門診特定病種主要針對惡性腫瘤、器官移植術后免疫抑制、特發(fā)性肺纖維化等特定疾病患者。
新增藥品范圍
本次新增門診慢性病藥品104種，門診特定病種藥品299種。具體藥品目錄可通過佛山市醫(yī)保局官網或指定醫(yī)療機構查詢。
報銷比例
門診慢性病藥品報銷比例為50%，門診特定病種藥品報銷比例為60%。
使用流程
就醫(yī)時憑醫(yī)保卡在定點醫(yī)療機構開具處方，領取藥品并支付自付部分費用即可。需要注意的是，使用門診慢性病藥品時需先到定點醫(yī)療機構進行病種確診和用藥評估。
常見問題
參保人員如何查詢自身疾病是否納入門診慢性病或特定病種范圍？
可通過佛山市醫(yī)保局官網或指定醫(yī)療機構查詢藥品目錄，或直接咨詢醫(yī)保熱線12398。
門診慢性病藥品使用有時間限制嗎？
門診慢性病藥品使用的時間限制根據不同病種和藥品類型而定，一般為1年或3個月，可通過定點醫(yī)療機構查詢。
使用門診慢性病藥品是否需要辦理轉診手續(xù)？
門診慢性病藥品屬于基層醫(yī)療機構診療范圍，一般不需要辦理轉診手續(xù)。但如果需使用上級醫(yī)療機構提供的藥品，則需辦理轉診手續(xù)。
禪城、南海、高明、三水區(qū)人力資源和社會保障局，順德區(qū)民政和人力資源社會保障局，各區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局，各區(qū)社會保險基金管理局，各定點醫(yī)療機構
根據《佛山市人力資源和社會保障局關于增加阿爾茲海默病等四種門診慢性病種、門診特定病種的通知》（佛人社〔2018〕329號）的文件規(guī)定，從2019年1月1日起，將阿爾茲海默病、克羅恩病、強直性脊柱炎三個病種納入門診慢性病種，將普通肺結核納入門診特定病種，為提高我市基本醫(yī)療保險門診慢性、門診特定病種管理效能，經醫(yī)學專家論證，我市針對新增的門慢、門特病種編制了《佛山市基本醫(yī)療保險新增門診慢性、門診特定病種藥品目錄》（以下簡稱《新增門慢、門特藥品目錄》）,現印發(fā)給你們，并就有關問題通知如下，請認真遵照執(zhí)行。
一、門診慢性、門診特定病種的支付比例、限額標準、管理辦法和其他核報范圍等，按照我市基本醫(yī)療保險相關政策規(guī)定執(zhí)行。參保人經審批享受一個或多個門慢、門特病種待遇的，其用藥屬于門慢、門特病種目錄內的，藥品費用按甲類藥品100％、乙類藥品90％納入核報范圍；門慢、門特病種用藥不屬于相應病種目錄內的，其藥品費用不納入核報范圍；《新增門慢、門特藥品目錄》中涉及限定醫(yī)保支付范圍的藥品，按國家、省的相關規(guī)定執(zhí)行。
二、《新增門慢、門特藥品目錄》自公布之日起合并納入《佛山市基本醫(yī)療保險門診慢性、門診特定病種藥品目錄（2018年版）》進行管理，根據國家、省、市的相關政策規(guī)定及實施情況進行調整完善和管理維護。
三、本通知自2019年2月1日起在全市統(tǒng)一執(zhí)行。