新農(nóng)合異地報(bào)銷比例

新農(nóng)合異地報(bào)銷比例根據(jù)參保地和就醫(yī)地的不同而有所差異。一般情況下,同省異地就醫(yī),報(bào)銷比例在70%-90%左右;跨省異地就醫(yī),報(bào)銷比例在50%-70%左右。具體報(bào)銷比例以參保地新農(nóng)合政策為準(zhǔn)。

異地住院報(bào)銷比例

異地住院報(bào)銷比例一般高于異地門診報(bào)銷比例。同省異地住院,報(bào)銷比例在80%-95%左右;跨省異地住院,報(bào)銷比例在60%-80%左右。參保人在異地住院時(shí),需持轉(zhuǎn)診單或其他相關(guān)證明材料,方可享受異地住院報(bào)銷待遇。

異地門診報(bào)銷比例

異地門診報(bào)銷比例相對(duì)較低。同省異地門診,報(bào)銷比例在60%-80%左右;跨省異地門診,報(bào)銷比例在40%-60%左右。參保人在異地門診就醫(yī)時(shí),需持參保證或社保卡,方可享受異地門診報(bào)銷待遇。

異地報(bào)銷流程

異地報(bào)銷流程通常包括申請(qǐng)轉(zhuǎn)診單、就醫(yī)、結(jié)算報(bào)銷等環(huán)節(jié)。參保人在異地就醫(yī)前,需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)轉(zhuǎn)診單。就醫(yī)結(jié)束后,持轉(zhuǎn)診單、發(fā)票、病歷等相關(guān)材料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷。

報(bào)銷時(shí)間限制

異地報(bào)銷通常有時(shí)間限制。一般情況下,參保人在異地就醫(yī)后,應(yīng)在6個(gè)月至1年內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷。逾期未申請(qǐng)報(bào)銷的,將無法享受異地報(bào)銷待遇。

異地報(bào)銷注意事項(xiàng)

參保人在異地報(bào)銷時(shí),需注意以下事項(xiàng):①攜帶轉(zhuǎn)診單或其他相關(guān)證明材料;②選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);③保留發(fā)票、病歷等原始憑證;④按時(shí)申請(qǐng)報(bào)銷。


新農(nóng)合異地報(bào)銷比例

1.起付線和補(bǔ)償比。為合理引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),切實(shí)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償政策調(diào)整如下:

醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別起付線(元)補(bǔ)償比例(%)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10090

縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院20082

市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院50065

省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院70055

省外非定點(diǎn)醫(yī)院100045

2.最高支付限額。最高支付限額全年累計(jì)計(jì)算,包括住院補(bǔ)償、特殊病種大額門診補(bǔ)償、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助、一般門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)取?014年各地最高支付限額每人每年不得低于10萬元。

3.重大疾病保障。農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作按照《四川省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平工作實(shí)施方案(試行)》(川衛(wèi)辦〔2013〕7號(hào))執(zhí)行。大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū),其補(bǔ)償政策按相關(guān)政策執(zhí)行。

4.住院分娩補(bǔ)償。為鼓勵(lì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩,對(duì)參合農(nóng)村孕產(chǎn)婦給予適當(dāng)補(bǔ)償。結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦專項(xiàng)補(bǔ)助項(xiàng)目的實(shí)施,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩后,先執(zhí)行專項(xiàng)補(bǔ)

5.母(父)嬰共享補(bǔ)償。新農(nóng)合年度繳費(fèi)結(jié)束后(即2月底后)出生的嬰兒,其出生當(dāng)年患病可憑母(父)親身份證明、參合證以及患兒出生醫(yī)學(xué)證明或戶口證明,享受統(tǒng)籌地新農(nóng)合補(bǔ)償政策。

6.保底補(bǔ)償政策。參合人員在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院或按程序轉(zhuǎn)診至省外各級(jí)醫(yī)院住院治療,實(shí)際補(bǔ)償比例明顯偏低的,各市(州)要結(jié)合基金運(yùn)行情況確定保底補(bǔ)償比例。