問:異地就醫(yī)需要備案嗎?

答:是的,異地就醫(yī)前需要向當地醫(yī)保經辦機構辦理備案登記手續(xù),否則無法享受異地報銷待遇。

問:異地就醫(yī)報銷流程復雜嗎?

答:報銷流程相對復雜,需要參保人了解相關規(guī)定、準備材料、申報報銷,但大部分地區(qū)已開通線上申報服務,方便參保人辦理。

問:異地就醫(yī)可以報銷哪些費用?

答:異地就醫(yī)可以報銷基本醫(yī)保范圍內費用,以及各地規(guī)定的異地就醫(yī)增補報銷范圍內的費用,具體報銷范圍因地區(qū)而異。

問:異地就醫(yī)自付比例是多少?

答:異地就醫(yī)自付比例因地區(qū)和個人情況而異,一般介于10%-30%之間,具體比例應咨詢當地醫(yī)保經辦機構。


異地醫(yī)療如何報銷?

1.市外醫(yī)療費用審核報銷(內地就醫(yī)的普通門診費用報銷)

條件

一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;

二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人,可繼續(xù)使用其個人賬戶余額;

三、個人賬戶有余額的參保人在內地就醫(yī)的普通門診醫(yī)療費用。

四、參保人應在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個月內辦理,逾期不予受理。

申請材料

一、原始收費收據(原件1份);

二、費用明細清單(原件1份);

三、門診病歷(復印件1份,驗原件);

四、參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件);

五、參保人身份證(復印件1份,驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份,驗原件);

六、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農行、中行)(復印件1份,驗原件)。

2.市外醫(yī)療費用審核報銷(經核準轉診市外醫(yī)院的住院費用報銷)

條件

一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;

二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人,可繼續(xù)使用其個人賬戶余額;

三、參保人經核準轉診市外非定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用的。(注:參保人經核準轉診我市市外定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬。)

四、參保人應在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個月內辦理,逾期不予受理。

申請材料

1、原始收費收據(原件1份);

2、費用明細清單(原件1份);

3、門診病歷(復印件1份,驗原件);

4、加蓋醫(yī)療機構公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復印:入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份);

5、疾病診斷證明書(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);

6、參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件);

7、參保人身份證(復印件1份,驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份,驗原件);

8、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農行、中行)(復印件1份,驗原件);

9、《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉診審核申請表》(原件1份)。

程序

(一)申請人提交申請材料;

(二)受理材料。申請材料齊全的,應當場受理并出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當場又不能補正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補正的全部內容;受理機關接收申請材料后發(fā)現申請材料不齊全或者不符合法定形式的,應當在5個工作日內書面一次告知申請人需要補正的全部內容;申請人補正材料后,可重新申請;

(三)審查批準。