大病補償是什么意思?

重大疾病醫(yī)療補助無需申請;參保人員住院、門診特定項目治療,每一社保年度累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額對應的基本醫(yī)療費用由重大疾病補助金給予支付,重大疾病補助金每一社保年度最高支付限額為15萬元。

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在前年國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部等六部委聯(lián)合召開的貫徹落實《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》工作會議上,國家發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛說,文件沒有簡單地按照病種區(qū)分大病,而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟負擔能力對比進行判定。大病保險報銷不再局限于政策范圍內,只要是大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用,就將再給予報銷50%以上。

省政府也在去年4月份轉發(fā)了相關文件,結合我省實際對中央文件進行細化。

據(jù)省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長王耀平解釋,大病保險制度所指的“大病”不是一個醫(yī)學上病種的概念。我國現(xiàn)行制度參考了世界衛(wèi)生組織關于家庭“災難性醫(yī)療支出”的定義:如果一個家庭強制性醫(yī)療支出大于或等于扣除基本生活費(食品支出)后家庭剩余收入的40%,就會形成家庭“災難性醫(yī)療支出”,這個家庭就會因病致貧返貧。換算成國內相應統(tǒng)計指標,對城鎮(zhèn)居民而言,大體相當于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入;對農(nóng)民而言,大體相當于農(nóng)村居民年人均純收入的水平。就是說,當城鄉(xiāng)參保參合患者年個人負擔醫(yī)療費用分別超過這個標準時,很可能使家庭在經(jīng)濟上陷入困境。

用一句老百姓的話說,因為治病花錢“沒法兒過了”,就是大病保險中所說的“大病”,并不是指哪種特定的病。