定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的主要內(nèi)容

協(xié)議管理辦法明確了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的總體原則、協(xié)議簽訂程序、協(xié)議內(nèi)容、協(xié)議管理流程、協(xié)議變更、解除和續(xù)訂、協(xié)議違約處理等內(nèi)容，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理進(jìn)行規(guī)范。

協(xié)議簽訂程序

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)發(fā)布《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議招標(biāo)公告》，明確招標(biāo)內(nèi)容、招標(biāo)方式、評審 criteria、投標(biāo)截止時(shí)間等事項(xiàng)。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照招標(biāo)公告的要求，準(zhǔn)備投標(biāo)文件并按時(shí)遞交。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織評審委員會(huì)對投標(biāo)文件進(jìn)行審核，根據(jù)評審結(jié)果確定中標(biāo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

協(xié)議內(nèi)容

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議應(yīng)當(dāng)包括以下主要內(nèi)容：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基本信息，醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的范圍和價(jià)格，結(jié)算方式、醫(yī)?；鹬Ц侗壤?，協(xié)議有效期，雙方的權(quán)利和義務(wù)以及違約責(zé)任等。

協(xié)議管理流程

協(xié)議管理辦法對協(xié)議簽訂、執(zhí)行、變更、解除和續(xù)訂等流程進(jìn)行了明確規(guī)定。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保協(xié)議的有效執(zhí)行。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，接受醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。

協(xié)議變更

協(xié)議變更應(yīng)當(dāng)由協(xié)議雙方協(xié)商一致，并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。協(xié)議變更應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，并不得損害醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ说睦?。協(xié)議變更應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理變更手續(xù)，并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

協(xié)議解除

協(xié)議解除應(yīng)當(dāng)由協(xié)議雙方協(xié)商一致，并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。協(xié)議解除后，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得再使用醫(yī)?；鹬Ц端幤泛歪t(yī)療服務(wù)費(fèi)用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理解除協(xié)議手續(xù)，并報(bào)有關(guān)部門備案。

協(xié)議續(xù)訂

協(xié)議續(xù)訂應(yīng)當(dāng)由協(xié)議雙方協(xié)商一致，并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。協(xié)議續(xù)訂后，原協(xié)議的內(nèi)容繼續(xù)有效，但可以根據(jù)新的情況和變化進(jìn)行調(diào)整。協(xié)議續(xù)訂應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理續(xù)訂手續(xù)，并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。


淮人社發(fā)〔2018〕243號

各縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步提高工作效率,為群眾提供便捷服務(wù),根據(jù)國務(wù)院深化改革“放管服”要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)對《關(guān)于印發(fā)淮安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）的通知》（淮人社發(fā)〔2016〕123號）進(jìn)行完善。具體內(nèi)容如下：

一、縮短定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽約時(shí)間

對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保定點(diǎn)“原則上每年二次集中受理”調(diào)整為“隨時(shí)申請隨時(shí)受理”。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理定點(diǎn)申請、材料審核通過后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)向申請機(jī)構(gòu)出具評估結(jié)果，一般在30個(gè)工作日內(nèi)完成協(xié)商談判工作，特殊情況延續(xù)10個(gè)工作日內(nèi)完成談判工作。

二、放寬中醫(yī)診所準(zhǔn)入條件

將“診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房使用面積城市不低于120平方米”，增加“其中中醫(yī)診所業(yè)務(wù)用房使用面積不低于80平方米（中醫(yī)綜合診所除外）”；將“診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備不少于3名的衛(wèi)生技術(shù)人員，并至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊護(hù)士”，增加“其中中醫(yī)診所可以不予配備注冊護(hù)士（中醫(yī)綜合診所除外）”。

三、取消租賃房屋租賃時(shí)限

取消“屬于租賃房屋的，從遞交申請資料之日起計(jì)算，醫(yī)療服務(wù)場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限達(dá)到1年以上”的規(guī)定。

四、不需申請機(jī)構(gòu)提供有關(guān)說明

取消“近1年內(nèi)無行政處罰和無重大醫(yī)療事故的書面說明”和“近1年內(nèi)食品藥品監(jiān)督（市場監(jiān)管）、物價(jià)等行政部門無行政處罰記錄，且無重大藥品質(zhì)量事故的書面說明”。申請定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在近期是否存在違規(guī)情況，由申請的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作書面承諾，負(fù)責(zé)接收申請的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

淮安市人力資源和社會(huì)保障局

2018年11月30日