濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)零售藥店定點(diǎn)協(xié)議管理辦法發(fā)布

為規(guī)范濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)零售藥店定點(diǎn)協(xié)議管理，保障參保人用藥安全和權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》和其他有關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。

受理?xiàng)l件

申請濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)零售藥店定點(diǎn)協(xié)議的藥店，應(yīng)當(dāng)符合以下條件：1. 具有獨(dú)立法人資格，住所或主要經(jīng)營場所設(shè)在濟(jì)南市；2. 具備藥品經(jīng)營許可證、GSP認(rèn)證證書等相關(guān)資質(zhì)；3. 具有良好的信譽(yù)，近三年內(nèi)無違法違規(guī)記錄；4. 符合濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)零售藥店定點(diǎn)協(xié)議管理的其他相關(guān)要求。

申請程序

符合受理?xiàng)l件的藥店，應(yīng)當(dāng)向濟(jì)南市醫(yī)療保障局提出書面申請，并提供營業(yè)執(zhí)照副本、藥品經(jīng)營許可證副本、GSP認(rèn)證證書副本、信譽(yù)證明材料、其他相關(guān)材料等證明文件。

審查審批

濟(jì)南市醫(yī)療保障局收到申請材料后，應(yīng)當(dāng)對藥店的資格條件、經(jīng)營場所、管理制度、服務(wù)能力等方面進(jìn)行審查。經(jīng)審查合格的，簽訂《濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)零售藥店定點(diǎn)協(xié)議書》；不合格的，書面通知申請人并說明理由。

協(xié)議管理

定點(diǎn)藥店與濟(jì)南市醫(yī)療保障局簽訂《濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)零售藥店定點(diǎn)協(xié)議書》后，應(yīng)當(dāng)遵守協(xié)議約定，履行協(xié)議義務(wù)，接受濟(jì)南市醫(yī)療保障局的監(jiān)督和管理。對違反協(xié)議約定或有違法違規(guī)行為的定點(diǎn)藥店，濟(jì)南市醫(yī)療保障局將采取書面告誡、暫停協(xié)議結(jié)算、解除定點(diǎn)協(xié)議等措施。


2016年3月7日

濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)零售藥店定點(diǎn)協(xié)議管理辦法

第一條 為建立公平、公正、公開的零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理制度，根據(jù)《濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》和國家、省有關(guān)精神，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)保定點(diǎn)藥店，是指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)條件，經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)組織評估確認(rèn)并簽訂服務(wù)協(xié)議，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供配購藥及相關(guān)服務(wù)的零售藥店。

第三條 醫(yī)保定點(diǎn)藥店應(yīng)具備以下條件：

（一）取得《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》(GSP)半年以上，主營業(yè)務(wù)為藥品零售業(yè)務(wù)(不含藥品專柜)，近兩年內(nèi)無違法、違規(guī)經(jīng)營行為、提供虛假資料申請定點(diǎn)和因違規(guī)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議記錄；

（二）具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品及24小時(shí)提供服務(wù)的能力，配備與本單位簽訂勞動(dòng)合同并繳納社會保險(xiǎn)的專職執(zhí)業(yè)藥師（執(zhí)業(yè)中藥師）、藥師，執(zhí)業(yè)藥師（執(zhí)業(yè)中藥師）、藥師的執(zhí)業(yè)地與注冊地點(diǎn)一致，營業(yè)時(shí)間保證有一名以上執(zhí)業(yè)藥師在崗；

（三）具備獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)且符合與基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件。

第四條 符合條件的零售藥店，可以向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請并提交下列資料：

（一）《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》和GSP認(rèn)證證書及復(fù)印件；

（二）從業(yè)人員名冊、執(zhí)業(yè)藥師（執(zhí)業(yè)中藥師）、藥師等專業(yè)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證明材料；

（三）法定代表人和負(fù)責(zé)人身份證明、營業(yè)場所的房產(chǎn)證明或租賃協(xié)議，地理位置示意圖；

（四）社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定的《零售藥店定點(diǎn)申請表》等其他材料。

第五條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年一次集中受理零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)申請。工作程序?yàn)椋喊l(fā)布通知、受理申請、組織評估、評估結(jié)果公示、公布定點(diǎn)、簽訂協(xié)議、備案。

具體受理時(shí)間由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)年度工作計(jì)劃發(fā)布。

第六條 申請單位提交的申請材料齊全且符合規(guī)定的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到申請之日起5個(gè)工作日內(nèi)，作出是否受理的決定，并告知申請單位；申報(bào)材料不齊全或者不符合規(guī)定的，在5個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知申請單位需要補(bǔ)正的材料。申請單位應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期未補(bǔ)正的，視為自動(dòng)撤回申請。