一、什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е率?，為長(zhǎng)期失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是獨(dú)立于其他社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)新險(xiǎn)種，俗稱“第六險(xiǎn)”。
二、我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)范圍、參保對(duì)象是什么？
試點(diǎn)范圍是：揚(yáng)州市區(qū)，包括市直、廣陵區(qū)、邗江區(qū)、江都區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、生態(tài)科技新城、蜀岡－瘦西湖風(fēng)景名勝區(qū)。試點(diǎn)期間參保對(duì)象是：揚(yáng)州市區(qū)范圍的職工醫(yī)保參保人員。
隨著國(guó)家和省對(duì)長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)制度完善規(guī)范，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大參保對(duì)象范圍，向全市推廣實(shí)施。
三、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？
2019年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元，其中，個(gè)人繳納20元，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥40元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元。個(gè)人繳納部分，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過職工醫(yī)保個(gè)人賬戶一次性代扣代繳。
四、享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的條件是什么？
長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)期間以重度失能參保人員為保障對(duì)象。根據(jù)籌資水平和基金運(yùn)行情況，逐步將中度失能參保人員納入保障對(duì)象范圍。
參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е率埽沂軤顟B(tài)已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間，需要長(zhǎng)期護(hù)理，經(jīng)申請(qǐng)?jiān)u估符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的，可以享受長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇。
五、什么是失能評(píng)估，失能評(píng)估依據(jù)和等級(jí)是什么？
失能評(píng)估是指對(duì)失能參保人員喪失生活自理能力程度進(jìn)行技術(shù)性等級(jí)評(píng)估。失能評(píng)估人員依據(jù)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（ICF-A-CN）量表》，對(duì)失能參保人員生活自理能力等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，量化打分。評(píng)估總得分1-90分為輕度失能，91-150分為中度失能，151-200分為重度失能。