實施門診重癥慢性病日常鑒定服務(wù)
為貫徹落實國家基本醫(yī)療保險門診重癥慢性病管理有關(guān)政策，規(guī)范門診重癥慢性病日常鑒定服務(wù)，三門峽市醫(yī)保局決定在全市范圍實施門診重癥慢性病日常鑒定服務(wù)，具體通知如下：
覆蓋范圍
本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員持有效三門峽市社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，均可申請門診重癥慢性病日常鑒定服務(wù)。
適用病種
適用國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年版）中規(guī)定的門診重癥慢性病病種，具體包括34種常見病種（詳見附件）。
鑒定流程
參保人員根據(jù)自身情況，持有效身份證件、三門峽市社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，到參保地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)申請門診重癥慢性病日常鑒定。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在參保人員提出申請后3個工作日內(nèi)，通過三門峽市醫(yī)保信息平臺進行初審鑒定，并告知參保人員鑒定結(jié)果。
服務(wù)期限
經(jīng)初審?fù)ㄟ^的人員，醫(yī)保信息平臺自動生成電子化的門診重癥慢性病鑒定表，有效期為一年。有效期滿后，參保人員需重新申請鑒定。
報銷待遇
經(jīng)初審?fù)ㄟ^的門診重癥慢性病患者，持電子化的門診重癥慢性病鑒定表，到參保地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，在國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年版）范圍內(nèi)購藥，醫(yī)保按規(guī)定比例報銷藥費。
其他事項
參保人員如有疑問，可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)咨詢。
縣（市、區(qū)）社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及市直相關(guān)單位：
為進一步方便我市參加基本醫(yī)療保險人員（以下簡稱“參保人員”）及時享受基本醫(yī)療保險門診重癥慢性?。ㄒ韵潞喎Q“門診重慢病”）待遇，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國深化“放管服”改革轉(zhuǎn)變政府職能電視電話會議重點任務(wù)分工方案的通知》（國辦發(fā)〔2018〕79號）等文件精神，結(jié)合我市門診重慢病改革實際，決定實施門診重慢病日常鑒定服務(wù)，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、參保人員申請門診重慢病鑒定，可隨時到參保地社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機構(gòu)”）指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定，符合相關(guān)規(guī)定的，持定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《三門峽市基本醫(yī)療保險門診重癥慢性病鑒定表》（附件1）到參保地經(jīng)辦機構(gòu)登記備案，次月起享受門診重慢病待遇。
二、市直承擔門診重慢病日常鑒定工作的定點醫(yī)療機構(gòu)為三門峽市中心醫(yī)院、三門峽市中醫(yī)院、黃河三門峽醫(yī)院、三門峽市康復(fù)醫(yī)院和義馬市人民醫(yī)院。各縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)原則上應(yīng)選擇轄區(qū)內(nèi)承擔基本醫(yī)療保險服務(wù)的二級及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？贫c醫(yī)療機構(gòu)承擔門診重慢病日常鑒定工作。