聊城市完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理服務(wù)有關(guān)問(wèn)題的通知
1. 什么是門診慢性病管理服務(wù)？
門診慢性病管理服務(wù)是指為慢性病患者，提供包括疾病篩查、健康評(píng)估、疾病教育、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等在內(nèi)的綜合性管理服務(wù)。
2. 哪些慢性病可以享受門診慢性病管理服務(wù)？
符合聊城市制定的《聊城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理服務(wù)目錄》所列慢性病種。
3. 如何才能享受門診慢性病管理服務(wù)？
參保人需到縣（區(qū)）醫(yī)保中心登記備案，并選擇簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。簽約后，按要求定期隨訪，接受相應(yīng)的疾病管理服務(wù)。
4. 門診慢性病管理服務(wù)有哪些內(nèi)容？
包括疾病篩查、健康評(píng)估、疾病教育、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、就醫(yī)綠色通道等。
5. 門診慢性病管理服務(wù)費(fèi)用如何報(bào)銷？
按照聊城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。符合條件的門診費(fèi)用，在年度總額度內(nèi)，由參保人自付一部分，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶共同支付一部分。具體報(bào)銷比例，請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心。
聊醫(yī)保發(fā)[2019]68號(hào)
各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，市屬開(kāi)發(fā)區(qū)政工部，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為保障參保人員的門診慢性病就醫(yī)需求，最大化便民利民，經(jīng)研究，現(xiàn)對(duì)完善門診慢性病管理服務(wù)工作有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、受理和資格確認(rèn)
醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、資格確認(rèn)調(diào)整為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
全市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均作為門診慢性病資格確認(rèn)定點(diǎn)單位，負(fù)責(zé)受理正在本院住院和已出院患者的門診慢性病申報(bào)業(yè)務(wù)。受理對(duì)象包括全市所有參保人員。
對(duì)正在住院的患惡性腫瘤、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、血友病、動(dòng)脈血管支架植入術(shù)后、心臟搭橋手術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)后、苯丙酮尿癥、重性精神疾病、0-17周歲殘疾和孤獨(dú)癥等特殊疾病患者，主管醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)提醒患者及時(shí)申報(bào)門診慢性病?；颊撸ɑ蚣覍伲┛上蛩歪t(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出門診慢性病資格確認(rèn)申請(qǐng)。患者在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的住院病歷、病理報(bào)告、檢查化驗(yàn)結(jié)果等由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)調(diào)取，即時(shí)進(jìn)行資格確認(rèn)。資格確認(rèn)通過(guò)的患者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)維護(hù)門診慢性病相關(guān)信息，出院后次日享受門診慢性病待遇。
患上述疾病的已出院患者，可向就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保地門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，受理機(jī)構(gòu)即時(shí)進(jìn)行資格確認(rèn)。已出院患者自資格確認(rèn)通過(guò)之日起開(kāi)始享受門診慢性病待遇。對(duì)資格確認(rèn)未通過(guò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要告知申請(qǐng)人，并做好解釋說(shuō)明工作。