慢病門診統(tǒng)籌申報(bào)鑒定工作流程

1. 慢病患者憑身份證、醫(yī)保卡到戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病門診申報(bào)；

2. 由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病門診醫(yī)生開(kāi)具申報(bào)鑒定證明；

3. 患者持申報(bào)鑒定證明到所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理鑒定手續(xù)；

4. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理慢病患者申報(bào)資料后，組織醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)鑒定；

5. 鑒定結(jié)果經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、備案后，將鑒定結(jié)果通知患者，并錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)。

慢病門診統(tǒng)籌申報(bào)鑒定所需材料

1. 本人身份證；

2. 醫(yī)?？ǎ?/p>

3. 門診就醫(yī)病歷資料（包括門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）；

4. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病門診開(kāi)具的申報(bào)鑒定證明。

慢病門診統(tǒng)籌鑒定周期

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢病患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)鑒定后，3個(gè)工作日內(nèi)將鑒定結(jié)果提交醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核、備案。

慢病門診統(tǒng)籌鑒定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局制定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范（2020年版）》和我市具體實(shí)施辦法，符合以下條件之一的慢病患者可以申報(bào)慢病門診統(tǒng)籌鑒定：

1. 有明確診斷證明且符合慢病目錄；

2. 符合當(dāng)?shù)芈」芾硪?，定期接受隨訪管理和治療。

慢病門診統(tǒng)籌申報(bào)時(shí)間

自2020年7月1日起至2020年12月31日。


為進(jìn)一步規(guī)范我市慢病門診統(tǒng)籌申報(bào)和鑒定工作，保障參保人員及時(shí)申報(bào)和享受待遇，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)錦州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特慢病門診統(tǒng)籌管理暫行辦法的通知》(錦勞社發(fā)〔2009〕64號(hào))、《關(guān)于開(kāi)展錦州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢病門診統(tǒng)籌工作的通知》(錦人社〔2017〕173號(hào))等相關(guān)文件規(guī)定，我市定于8月14日正式啟動(dòng)2020年度慢病門診統(tǒng)籌申報(bào)鑒定工作?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、申報(bào)范圍

錦州市市本級(jí)以及凌河、古塔、太和、松山、濱海新區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(以下簡(jiǎn)稱參保人員)，如患有符合文件規(guī)定的慢性疾病，可按要求申報(bào)慢病鑒定。我市離休人員、黑山、北鎮(zhèn)、凌海、義縣及鐵路醫(yī)療保險(xiǎn)、原新農(nóng)合參保人員不在本次申報(bào)鑒定范圍內(nèi)。2017年度開(kāi)始享受慢病門診統(tǒng)籌待遇的參保人員，今年需進(jìn)行申報(bào)復(fù)查鑒定(肝炎和肺結(jié)核患者每年復(fù)鑒一次)。

二、申報(bào)材料

1.新申報(bào)鑒定參保人員提供：本人居民身份證原件及復(fù)印件一張，社會(huì)保障卡復(fù)印件一張(無(wú)卡人員辦理臨時(shí)卡)，本人近期一寸免冠彩色照片一張，與本人申報(bào)慢性病病情相關(guān)的二級(jí)以上公立醫(yī)院住院病歷復(fù)印件(需加蓋醫(yī)院病案室印章)或6個(gè)月內(nèi)的門診病歷及檢查化驗(yàn)報(bào)告單等。注：有心梗、支架、搭橋病史的患者需提供住院病歷。

2.復(fù)檢鑒定參保人員提供：本人居民身份證原件及復(fù)印件一張，社會(huì)保障卡復(fù)印件一張(無(wú)卡人員辦理臨時(shí)卡)，本人近期一寸免冠彩色照片一張，慢病門診統(tǒng)籌醫(yī)療手冊(cè)(個(gè)人信息頁(yè))復(fù)印件一張，本年度門診(住院)病歷及檢查化驗(yàn)報(bào)告單等。注：有心梗、支架、搭橋病史的患者需提供住院病歷。