各保險(xiǎn)公司、中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì):

為規(guī)范各保險(xiǎn)公司短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營管理行為,切實(shí)保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》《健康保險(xiǎn)管理辦法》等法律法規(guī),經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)同意,現(xiàn)就規(guī)范短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)問題通知如下:

一、本通知所規(guī)范的短期健康保險(xiǎn),是指保險(xiǎn)公司向個(gè)人銷售的保險(xiǎn)期間為一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)除外。

二、保險(xiǎn)公司開發(fā)設(shè)計(jì)的短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)以提升人民群眾的健康保障水平,滿足多層次、多樣化的健康保障需求為目標(biāo),不斷擴(kuò)大健康保障與健康管理服務(wù)的覆蓋面。

保險(xiǎn)公司開發(fā)的短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)條款中對(duì)保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、理賠條件、退保約定,以及保費(fèi)交納方式、等待期設(shè)置,保險(xiǎn)金額、免賠額、賠付比例等產(chǎn)品關(guān)鍵信息進(jìn)行清晰、明確、無歧義的表述。

三、保險(xiǎn)公司開發(fā)的短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中包含續(xù)保責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)條款中明確表述為“不保證續(xù)保”條款。不保證續(xù)保條款中至少應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容:

本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為一年(或不超過一年)。保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險(xiǎn)人同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。

保險(xiǎn)公司不得在短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品條款、宣傳材料中使用“自動(dòng)續(xù)?!薄俺兄Z續(xù)?!薄敖K身限額”等易與長期健康保險(xiǎn)混淆的詞句。

四、保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理確定短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品價(jià)格。產(chǎn)品定價(jià)所使用的各項(xiàng)精算假設(shè)應(yīng)當(dāng)以經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),不得隨意約定或與經(jīng)營實(shí)際出現(xiàn)較大偏差。保險(xiǎn)公司可以根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)因素確定差異化的產(chǎn)品費(fèi)率,并嚴(yán)格按照審批或者備案的產(chǎn)品費(fèi)率銷售短期個(gè)人健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。