中藥配方顆粒基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍
根據(jù)《梅州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》，自2023年2月10日起，中藥配方顆粒納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱基本醫(yī)保）支付范圍。具體藥品目錄以梅州市醫(yī)療保障局官方公布為準(zhǔn)。
支付方式
中藥配方顆粒納入基本醫(yī)保后，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，按照規(guī)定比例報(bào)銷。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保分別按照60%和50%的比例報(bào)銷，具體報(bào)銷政策以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準(zhǔn)。
適用范圍
納入基本醫(yī)保支付范圍的中藥配方顆粒，適用于基本醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的中藥配方顆粒治療費(fèi)用。
報(bào)銷流程
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥配方顆粒后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照基本醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行審核、結(jié)算。參保人員持相關(guān)憑證到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
注意事項(xiàng)
中藥配方顆粒納入基本醫(yī)保后，參保人員應(yīng)理性用藥，遵醫(yī)囑使用。同時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：
- 參保人員應(yīng)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥配方顆粒。
- 使用中藥配方顆粒前，應(yīng)咨詢醫(yī)生，了解相關(guān)禁忌和注意事項(xiàng)。
- 保存好使用中藥配方顆粒的相關(guān)憑證，以便報(bào)銷使用。
梅市人社規(guī)〔2018〕8號(hào)
各縣（市、區(qū)）人民政府，市直有關(guān)單位：
為切實(shí)提高我市參保人的基本醫(yī)療保障水平，按照梅州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，經(jīng)市人民政府同意，決定將中藥配方顆粒按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
本通知從2019年1月1日起執(zhí)行。
梅州市人力資源和社會(huì)保障局 梅州市財(cái)政局
2018年12月25日