合肥市基本醫(yī)療保險醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理暫行辦法政策解讀

合肥市醫(yī)保醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理暫行辦法政策解讀

公平、公正、公開、誠信，促進醫(yī)保基金合理有效使用，維護參保人員和醫(yī)藥機構(gòu)的合法權(quán)益。

機構(gòu)提出申請，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核、現(xiàn)場核查，并公示征求意見后，簽訂協(xié)議。

主要通過現(xiàn)場核查，對機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格、服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)保服務(wù)能力、信譽等進行綜合評價。

停付醫(yī)保費用、暫?；蚪K止協(xié)議、通報批評、記入不良行為記錄等。

包括提供基本醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行國家和省市有關(guān)醫(yī)保政策，接受醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T監(jiān)督，配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展各項管理工作等。

有助于提高醫(yī)?；鹗褂眯?，保障參保人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和就醫(yī)便利性。

可以穩(wěn)定醫(yī)保業(yè)務(wù)收入，促進機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)和服務(wù)水平提升，增強市場競爭力。

一、制定本辦法的目的和意義

根據(jù)國務(wù)院關(guān)于取消醫(yī)療保險“兩定”資格審查，醫(yī)保定點實行協(xié)議管理的要求，落實體現(xiàn)“放管服”改革精神，結(jié)合我市醫(yī)改城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一制度，實現(xiàn)三保合一改革新舉措，進一步完善我市醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，降低醫(yī)藥機構(gòu)準入門檻，規(guī)范簡化醫(yī)藥機構(gòu)申請程序，加強監(jiān)督管理，建立協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)退出機制，制定本辦法。

二、政策解讀

1、如何申請定點醫(yī)療機構(gòu)。申請定點醫(yī)療機構(gòu)無特別條件限制，凡依法設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)，主營業(yè)務(wù)屬于基本醫(yī)療保險范圍，愿意承擔(dān)醫(yī)療保險就醫(yī)服務(wù)的各類醫(yī)療機構(gòu)，沒有床位和級別的限制，都可以自愿申請。

2、如何申請生育定點機構(gòu)。我市生育保險和醫(yī)療保險已合并實施，生育定點無需單獨申請，但相關(guān)醫(yī)療行為應(yīng)符合衛(wèi)生計生相關(guān)部門規(guī)定。

3、如何申請定點零售藥店。凡經(jīng)藥監(jiān)、工商等行政部門批準的正常對外營業(yè)并通過《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認證，都可以自愿申請。

4、如何在網(wǎng)站申請。登錄合肥醫(yī)保戶網(wǎng)站-主頁-左下角“網(wǎng)上申報信息平臺”，進入注冊后按提示和要求，填寫信息并上傳相關(guān)材料。

5、網(wǎng)站申請需上傳的材料。