揚州市關(guān)于生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施的意見

為貫徹落實國家和省有關(guān)文件精神,進一步完善我市社會保障體系,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)就生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施有關(guān)事項意見如下:

參保范圍

凡用人單位及其職工符合國家和本市生育保險和職工基本醫(yī)療保險參保規(guī)定的,應(yīng)同時參保生育保險和職工基本醫(yī)療保險。

基金收繳

生育保險和職工基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)一征收、統(tǒng)一管理。用人單位和職工繳納的生育保險費和職工基本醫(yī)療保險費合并為一個繳費賬戶,由市社會保險中心統(tǒng)一征收管理。

待遇保障

生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施后,職工生育期間的醫(yī)療費用,以及生育津貼、產(chǎn)假工資等生育保險待遇,按規(guī)定由職工基本醫(yī)療保險和生育保險基金共同保障。

信息共享

建立生育保險和職工基本醫(yī)療保險信息共享機制。市社會保險中心與醫(yī)療機構(gòu)、藥店建立信息聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)參保職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險待遇的無縫銜接。

監(jiān)督管理

市社會保險中心負責(zé)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的監(jiān)督管理。對違反合并實施規(guī)定的用人單位和個人,依法進行處罰。


揚府辦發(fā)〔2019〕75號

各縣(市、區(qū))人民政府,經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、生態(tài)科技新城、蜀岡—瘦西湖風(fēng)景名勝區(qū)管委會,市各有關(guān)部門:

為貫徹落實《省政府辦公廳關(guān)于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的實施意見》(蘇政辦發(fā)〔2019〕65號),積極穩(wěn)妥做好我市生育保險和職工基本醫(yī)療保險(以下統(tǒng)稱兩項保險)合并實施工作,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)提出如下實施意見。

一、總體要求

以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),認真貫徹落實國務(wù)院、省政府決策部署,堅持以人民為中心的思想,牢固樹立新發(fā)展理念,遵循“保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的總體思路,推進兩項保險合并實施,實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。通過“四統(tǒng)一、兩確?!闭叽胧?,強化基金共濟能力,提升管理綜合效能,降低管理運行成本,建立適應(yīng)我市經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、實現(xiàn)兩項保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機制,確保今年年底前全面實現(xiàn)兩項保險合并實施。

二、主要政策

(一)統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位在職職工同步參加生育保險。實施過程中要結(jié)合全民參保登記計劃摸清底數(shù),實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

(二)統(tǒng)一基金征繳和管理。將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳。并入后的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定,個人不繳納生育保險費。同時,根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求,按照收支平衡的原則,建立費率確定和調(diào)整機制。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險仍按原職工醫(yī)療保險費率繳費,并按原規(guī)定享受相關(guān)生育的醫(yī)療費用待遇。