異地享受長期護(hù)理保險待遇范圍

蘇州大市范圍內(nèi)，包括蘇州市區(qū)、昆山市、吳江區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)、姑蘇區(qū)、常熟市、張家港市、太倉市。

異地享受長期護(hù)理保險待遇條件

在蘇州大市范圍內(nèi)的參保人員，符合以下條件之一即可享受異地享受長期護(hù)理保險待遇：1. 在蘇州大市范圍內(nèi)異地養(yǎng)老的；2. 在蘇州大市范圍內(nèi)探親、旅游、就醫(yī)等人員，且異地停留時間較長（一般為3個月以上）的；3. 在蘇州大市范圍內(nèi)務(wù)工經(jīng)商的；4. 在蘇州大市范圍內(nèi)出差、學(xué)習(xí)的。

異地享受長期護(hù)理保險待遇辦理流程

符合條件的人員，可以在異地居住地的社區(qū)居委會或街道辦事處提出異地享受長期護(hù)理保險待遇申請，并提交相關(guān)資料。審核通過后，異地居住地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將向參保人員發(fā)放《異地享受長期護(hù)理保險待遇通知書》。

享受待遇的類別和標(biāo)準(zhǔn)

異地享受的長期護(hù)理保險待遇與參保地享受的待遇相同，包括居家護(hù)理、社區(qū)照料、機(jī)構(gòu)照料等，具體待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保人員的護(hù)理等級和參保地政策確定。

異地享受長期護(hù)理保險待遇期限

異地享受長期護(hù)理保險待遇的期限原則上不超過6個月。特殊情況下，需要延長異地享受待遇期限的，參保人員應(yīng)提前向異地居住地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)審核同意后方可延長。

費用支付

異地享受長期護(hù)理保險待遇的費用由參保人員的參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付。參保人員無需向異地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納任何費用。

注意事項

異地享受長期護(hù)理保險待遇期間，參保人員應(yīng)及時向異地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告其護(hù)理情況和相關(guān)信息。長期護(hù)理保險待遇的享受不得影響參保人員的醫(yī)療保障待遇。參保人員應(yīng)在享受異地待遇結(jié)束后10個工作日內(nèi)返回參保地，并到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)銷戶。


蘇人保醫(yī)〔2018〕35號

各市、區(qū)人力資源和社會保障局、民政局、衛(wèi)生和計劃生育委員會、財政局，工業(yè)園區(qū)勞動和社會保障局、社會事業(yè)局，市社保中心，有關(guān)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)和各有關(guān)單位：

根據(jù)《市政府印發(fā)關(guān)于開展長期護(hù)理保險試點的實施意見的通知》（蘇府〔2017〕77號）和《蘇州市區(qū)長期護(hù)理保險經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（蘇社基〔2017〕55號），結(jié)合蘇州市區(qū)（含市本級、姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)）長期護(hù)理保險（以下簡稱“長護(hù)險”）經(jīng)辦工作實踐，為進(jìn)一步完善蘇州市長期護(hù)理保險試點政策，共享大市范圍內(nèi)長期護(hù)理保險經(jīng)辦資源，讓更多的蘇州大市參保人員享受長期護(hù)理保險待遇。在對各縣市（區(qū)）長期護(hù)理保險政策及經(jīng)辦情況前期摸底基礎(chǔ)上，試行在蘇州大市范圍內(nèi)開展異地享受長期護(hù)理保險待遇工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、基本原則

護(hù)理機(jī)構(gòu)、評估機(jī)構(gòu)蘇州大市范圍內(nèi)互認(rèn)，申請、結(jié)算流程由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地定點護(hù)理機(jī)構(gòu)直接對接，評估流程由參保地或就醫(yī)地評估機(jī)構(gòu)完成，稽核監(jiān)督流程由參保地委托就醫(yī)地經(jīng)辦實施。待遇標(biāo)準(zhǔn)和評估標(biāo)準(zhǔn)按參保地規(guī)定執(zhí)行。

二、適用對象

在蘇州大市范圍內(nèi)，參保地與實際居住地不在同一統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，符合享受蘇州長護(hù)險待遇的參保人員。

三、失能等級評估申請

異地參保人員向就醫(yī)地長護(hù)險定點護(hù)理機(jī)構(gòu)提出長護(hù)險失能等級評估代辦申請，就醫(yī)地定點護(hù)理機(jī)構(gòu)與參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對申請材料齊全后，將材料郵寄至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核無誤后，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)錄入長護(hù)險信息系統(tǒng)。