定點醫(yī)療機構(gòu)的資格認定條件是什么?

具有獨立法人資格;取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定;提供基本醫(yī)療保險相關(guān)服務(wù)能力;具備信息化管理條件;有良好的社會信譽和醫(yī)療質(zhì)量。

定點醫(yī)療機構(gòu)的類別有哪些?

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級以上醫(yī)療機構(gòu)、??漆t(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療輔助機構(gòu)、康復機構(gòu)、護理機構(gòu)等。

定點醫(yī)療機構(gòu)的管理方式是什么?

實行分級管理。市級醫(yī)療保障行政部門負責全市定點醫(yī)療機構(gòu)的總體管理;區(qū)縣級醫(yī)療保障行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)日常管理。

定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些服務(wù)范圍?

提供基本醫(yī)療保險診療、檢查、檢驗、藥品、耗材、康復、護理等相關(guān)服務(wù),以及基本醫(yī)療保險政策咨詢、業(yè)務(wù)指導等服務(wù)。

違反規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些懲罰措施?

根據(jù)違規(guī)行為情節(jié)輕重,給予警告、暫停結(jié)算、取消定點資格等處罰。情節(jié)嚴重的,還將依法追究法律責任。


第二條本辦法適用于本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的管理。本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu),是指經(jīng)人力資源和社會保障行政部門(市區(qū)區(qū)域為市人力資源和社會保障局,縣(市)區(qū)域為縣(市)人力資源和社會保障局,以下同)資格審查確認,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(市區(qū)區(qū)域為市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),縣(市)區(qū)域為縣(市)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),以下同)簽訂協(xié)議,為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。

第三條人力資源和社會保障行政部門在資格審查確認時應(yīng)遵循下列原則:

(一)布局合理,兼顧??婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī);

(二)符合基本醫(yī)療保險服務(wù)要求,方便參保人員就醫(yī);

(三)有利于規(guī)范醫(yī)保管理,合理控制醫(yī)療服務(wù)費用,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;

(四)注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用,促進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展,優(yōu)化資源配置,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。

第四條經(jīng)市、縣(市)、區(qū)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的下列醫(yī)療機構(gòu),可以申請定點資格:

(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、

??漆t(yī)院、康復醫(yī)院;

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室;

(三)婦幼保健院(所)、??萍膊》乐卧海ㄋ?、站);

(四)綜合門診部、??崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部;

(五)診所、中醫(yī)診所、中西醫(yī)結(jié)合診所、民族醫(yī)診所、醫(yī)學檢驗所、病理診斷中心、護理院等;