大病醫(yī)保報銷比例

大病醫(yī)保報銷比例因地區(qū)和具體參保人群而異,一般情況下報銷比例在50%-90%之間。具體報銷比例如下:

  • 職工醫(yī)保:一般報銷比例為70%-90%。
  • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:一般報銷比例為50%-70%。
  • 老年人醫(yī)保:一般報銷比例為70%-90%。
  • 低收入人群醫(yī)保:一般報銷比例可達90%以上。

問1:大病醫(yī)保報銷范圍包括哪些?

大病醫(yī)保報銷范圍主要包括:重大疾病、慢性病、常見病中的高花費部分。具體報銷范圍由各地醫(yī)保部門根據(jù)實際情況制定。

問2:如何申請大病醫(yī)保報銷?

參保人符合報銷條件后,需要攜帶醫(yī)療費用清單、身份證、參保證明等材料前往醫(yī)保經辦機構申請報銷,由醫(yī)保經辦機構審核后按規(guī)定報銷。

問3:大病醫(yī)保報銷的起付線是多少?

大病醫(yī)保報銷起付線因地區(qū)而異,一般為參保人上一年度社平工資的10%-20%左右,且有最高起付線限制。

問4:大病醫(yī)保報銷的最高限額是多少?

大病醫(yī)保報銷最高限額因地區(qū)和參保人群而異,一般為當?shù)厣夏甓壬缙焦べY的1-5倍左右,且有最高限額限制。

問5:哪些人可以享受大病醫(yī)保?

繳納職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、老年人醫(yī)保、低收入人群醫(yī)保等醫(yī)保人群,符合當?shù)卣咭?guī)定的參保條件,均可享受大病醫(yī)保。

問6:大病醫(yī)保報銷多久可以到賬?

大病醫(yī)保報銷到賬時間因地區(qū)和醫(yī)保經辦機構而異,一般在申請報銷后1-3個月到賬,具體到賬時間以醫(yī)保經辦機構通知為準。

問7:大病醫(yī)保報銷可以重復報銷嗎?

大病醫(yī)保報銷不能重復報銷,參保人同一筆醫(yī)療費用只能報銷一次。但如果參保人再次符合大病醫(yī)保報銷條件,可以再次申請報銷。


大病醫(yī)保報銷比例

1、屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫(yī)療費用,全年累計超過1.8萬元以上部分支付50%;

2、全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上所對應的基本醫(yī)療費支付70%。

3、在一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內,大病醫(yī)保累計支付參保人員基本醫(yī)療費用的年度最高限額為12萬元。

4、大病醫(yī)保實施后,參保人連續(xù)參保2年以上、不滿5年的,最高支付限額另外增加3萬元。參保人連續(xù)參保滿5年的,最高支付限額另外增加6萬元。連續(xù)參保首年計算時間為2015年。

具體的上海大病醫(yī)保報銷比例如下:

(一)根據(jù)《試行辦法》的規(guī)定,居民大病保險包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。?。

2015年9月1日起,本市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費用,一并納入居民大病保險范圍。

(二)參保居民患上述大病,在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。其中,參保居民中已參加本市中小學生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的,應先扣除互助基金支付部分。

(三)居民大病保險的支付范圍、審核管理等參照本市職工基本醫(yī)療保險門診大病的有關規(guī)定。

由上可知,各地的大病醫(yī)保報銷比例是不一樣的,具體看以參照當?shù)氐拇蟛♂t(yī)療保險政策或者向當?shù)氐纳绫>肿稍儯?/p>