無錫市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的政策解讀

1、什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是一種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為符合條件的老年人、殘疾人和失能人員提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷。其目的是保障參保人在因年老、疾病、失能或殘疾導(dǎo)致喪失自理能力時(shí)，獲得必要的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

無錫市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保范圍

2、哪些人可以參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？

無錫戶籍人員中，60周歲及以上的老年人、持有效殘疾證的16周歲以上殘疾人、經(jīng)評(píng)估達(dá)到失能等級(jí)為1—6級(jí)的失能人員均可以參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。

無錫市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

3、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)怎么繳費(fèi)？

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資方式。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分檔繳納，65周歲以下每人每年繳費(fèi)120元，65周歲及以上每人每年繳費(fèi)75元。政府按參保人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1:1予以補(bǔ)貼。

無錫市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容

4、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障哪些服務(wù)？

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍包括護(hù)理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、輔助器具、居家照護(hù)指導(dǎo)、喘息服務(wù)等五項(xiàng)內(nèi)容。參保人員根據(jù)自己的需求選擇服務(wù)，并按規(guī)定支付相應(yīng)的費(fèi)用。

無錫市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)報(bào)銷流程

5、如何申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)報(bào)銷？

參保人員在發(fā)生長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用支出后，需及時(shí)向參保地人社部門申請(qǐng)報(bào)銷，并提供相關(guān)證明材料。經(jīng)審核符合條件的，將按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。

無錫市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理

6、如何監(jiān)督和管理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？

無錫市建立了完善的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理制度，包括參保登記、繳費(fèi)稽核、服務(wù)監(jiān)管、費(fèi)用審計(jì)等環(huán)節(jié)，確保制度的有效實(shí)施和規(guī)范運(yùn)作。


2018年12月28日，無錫市政府辦公室印發(fā)《關(guān)于建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見（試行）》（錫政辦發(fā)〔2018〕154號(hào)），以下簡(jiǎn)稱《意見》。從2019年1月1日起，在全市范圍內(nèi)建立實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。這一制度的建立，將進(jìn)一步健全我市的社會(huì)保障制度體系（目前，稱其為社會(huì)保險(xiǎn)制度的“第六險(xiǎn)”），以積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，保障失能人員的基本生活權(quán)益，實(shí)現(xiàn)發(fā)展改革成果共享。下面就制度的主要內(nèi)容予以發(fā)布：

一、制度出臺(tái)的背景及過程

2018年年初，市政府明確把建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度作為年度重點(diǎn)工作目標(biāo)任務(wù)后，市人社局即會(huì)同市民政、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生和物價(jià)等部門以及部分商業(yè)保險(xiǎn)公司分別赴南通、蘇州、成都等國家試點(diǎn)城市，在學(xué)習(xí)借鑒各試點(diǎn)城市的做法基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實(shí)際，起草制度草案并先后多次召集相關(guān)職能部門研討論證，廣泛征求了市人大、政協(xié)、各民主黨派，各委、辦、局，相關(guān)單位和社會(huì)公眾的意見和建議。在此基礎(chǔ)上又進(jìn)行了論證和修改，對(duì)制度征求意見稿進(jìn)一步予以充實(shí)和完善，最終形成了《關(guān)于建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見（試行）》（送審稿），2018年12月12日經(jīng)市政府第41次常務(wù)會(huì)議審議通過后，正式印發(fā)了《意見》。

二、內(nèi)容要點(diǎn)

（一）《意見》的適用范圍

考慮“十三五”期間，國家、省對(duì)各項(xiàng)社會(huì)保障制度要求大力推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化，為了減少今后整合的矛盾，統(tǒng)一全市范圍內(nèi)的保障水平，所以《意見》的適用范圍包括江陰、宜興，覆蓋整個(gè)行政區(qū)域。

（二）長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍