青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品納入特供管理有關(guān)問題的通知
基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品特供管理是指對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品進(jìn)行集中采購和配送，以降低藥品價(jià)格，保障參保人用藥需求的一項(xiàng)制度。
納入特供管理的藥品范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)符合特供管理?xiàng)l件的藥品，具體范圍由青島市醫(yī)保局根據(jù)藥品采購量、臨床使用情況等因素確定。
特供藥品的采購由青島市醫(yī)保局組織統(tǒng)一采購，配送由指定配送企業(yè)負(fù)責(zé)。參保人可以通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定藥店購買特供藥品。
特供藥品的價(jià)格通過集中采購的方式確定，以實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格低于市場零售價(jià)格。集中采購結(jié)果將在青島市醫(yī)保局網(wǎng)站和指定媒體上公布。
特供藥品的質(zhì)量由生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格把關(guān)，青島市醫(yī)保局將定期開展監(jiān)督檢查。如有質(zhì)量問題，參保人可向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定藥店提出退換要求，并向青島市醫(yī)保局舉報(bào)。
參保人使用特供藥品，醫(yī)師應(yīng)合理開具處方，避免過度用藥和濫用現(xiàn)象。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定藥店應(yīng)進(jìn)行處方審核和用藥指導(dǎo)，并保存相關(guān)記錄。
青人社規(guī) 〔2018〕20號(hào)
各區(qū)、市人力資源和社會(huì)保障局,各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步加強(qiáng)青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品 (以下簡稱目錄內(nèi)藥品)管理，落實(shí)參保人員醫(yī)療保障待遇，根據(jù)人力資源社會(huì)保障部 《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄 (2017年 版)的通知》(人社部發(fā) 〔2017〕15號(hào))、 《關(guān)于將36 種藥 品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部發(fā) 〔2017〕54號(hào))、人力資源社會(huì)保障部辦公廳 《關(guān)于談判藥品仿制藥支付問題的通知》(人社廳發(fā) 〔2018〕9號(hào))、山東省人力資源和社會(huì)保障廳 《關(guān)于 發(fā)布山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄 (2017年版)的通知》(魯人社發(fā) 〔2018〕14 號(hào))、 《關(guān)于做好國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和我省大病保險(xiǎn)談判藥品管理服務(wù)工作的通知》(魯人社字 〔2018〕113號(hào))和 《關(guān)于印發(fā)青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄 (2017年版)的通知》 (青人社發(fā) 〔2018〕5號(hào))等文件精神，通過評(píng)審、談判，對(duì)符合條件的目錄內(nèi)藥品納入特供管理，符合規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、基本原則
青島市目錄內(nèi)藥品納入特供管理實(shí)行總額控制并堅(jiān)持以下原則：
(一)堅(jiān)持合理治療、合理用藥、精準(zhǔn)保障；
(二)堅(jiān)持公開公平、科學(xué)合理、協(xié)商談判準(zhǔn)入;
(三)堅(jiān)持能進(jìn)能出的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。
二、準(zhǔn)入條件
符合以下條件的目錄內(nèi)藥品，經(jīng)專家評(píng)審、協(xié)商談判一 致后可納入特供管理：
(一)重大疾病臨床治療必需，難以用其他治療方式替代；