廣安市關于做好城鎮(zhèn)職工個人醫(yī)療賬戶共濟授權管理工作的通知
為進一步規(guī)范城鎮(zhèn)職工個人醫(yī)療賬戶管理，發(fā)揮好個人醫(yī)療賬戶資金的互助共濟作用，切實保障參保人員的醫(yī)療待遇，根據(jù)《國務院辦公廳關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）和《四川省人民政府辦公廳關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施辦法》（川辦發(fā)〔2021〕75號）等文件要求，現(xiàn)就做好廣安市城鎮(zhèn)職工個人醫(yī)療賬戶共濟授權管理工作通知如下：
授權范圍
城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險時，自愿選擇將個人醫(yī)療賬戶資金的一部分授權共濟使用的部分。個人醫(yī)療賬戶共濟資金用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用和門診特定項目費用。
授權流程
參保人員可通過以下方式進行個人醫(yī)療賬戶共濟授權：
- 通過基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構官網(wǎng)或手機APP進行線上授權。
- 攜帶本人身份證到基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構指定窗口辦理線下授權。
- 委托他人辦理授權的，受委托人須持參保人員授權委托書、本人身份證和參保人員身份證到基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構指定窗口辦理。
授權比例
參保人員可選擇授權比例為0%、2%、4%、6%、8%、10%。其中，單位繳納的部分不得授權共濟使用。
授權時效
個人醫(yī)療賬戶共濟授權自授權之日起生效，有效期為一年。參保人員在有效期內(nèi)可隨時通過原授權渠道修改或取消授權。
共濟使用
個人醫(yī)療賬戶共濟資金由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一管理，用于支付所有參保人員符合共濟使用范圍的醫(yī)療費用。參保人員共濟使用個人醫(yī)療賬戶資金不設起付線和報銷比例限制，按實際發(fā)生的醫(yī)療費用結算。
經(jīng)辦保障
基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對個人醫(yī)療賬戶共濟授權管理工作負責，建立健全授權管理制度，確保授權過程規(guī)范、安全。同時，加強信息化建設，保障數(shù)據(jù)安全和個人隱私保護?；踞t(yī)療保險經(jīng)辦機構將定期向參保人員公示共濟賬戶資金使用情況，接受參保人員和社會監(jiān)督。
廣安醫(yī)保發(fā)〔2019〕7號
各區(qū)市縣醫(yī)療保障局、園區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構，有關協(xié)議醫(yī)藥機構，局屬各科室：
為貫徹落實四川省醫(yī)療保障局等四部門《關于完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用有關政策的通知》（川醫(yī)保發(fā)﹝2018﹞7號）精神，經(jīng)對“金?！毕到y(tǒng)改造和完善，目前，城鎮(zhèn)職工個人醫(yī)療賬戶已具備共濟授權的功能。為切實做好相關工作，現(xiàn)將有關事項通知如下。
一、個人醫(yī)療賬戶共濟授權的定義
個人醫(yī)療賬戶共濟授權是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員的個人賬戶歷年結余資金可共濟授權給一個或多個近親屬。通過共濟授權后，被授權人可憑本人的社會保障卡消費授權人個人賬戶。
二、共濟賬戶的使用范圍
（一）在廣安市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的普通門診（含掛號）、門診特殊疾病、住院、健康體檢、非計劃免疫接種、遠程診療和家庭醫(yī)生簽約服務等需個人負擔的醫(yī)療服務費用。
（二）在省內(nèi)定點零售藥店購買與疾病治療和醫(yī)療康復相關的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、輔助器具等費用。
（三）在廣安市內(nèi)支付城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、靈活就業(yè)人員參加的職工基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、重特大疾病保險等政府開展的與醫(yī)療保障相關的社會保險個人需要繳納的費用。
三、共濟授權的條件
（一）授權人所需條件
我市城鎮(zhèn)職工參保人員（含按8%比例繳費的人員，不含按5%比例繳費的人員）。
（二）被授權人所需條件
1.系授權人的配偶、子女、夫妻雙方的父母；
2.系我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人；