適用于符合福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種認(rèn)定條件，且診斷為苯丙酮尿癥的參保人員。
將苯丙酮尿癥的門診特殊病種待遇提高至特級(jí)，報(bào)銷比例由70%提高至85%。
包括門診醫(yī)療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、一次性醫(yī)用材料費(fèi)、輔助檢查費(fèi)、中藥飲片費(fèi)等費(fèi)用。不包括掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)和自付項(xiàng)目等費(fèi)用。
參保人員需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為苯丙酮尿癥，符合《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種認(rèn)定管理辦法（試行）》規(guī)定的認(rèn)定條件，并經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定。
參保人員持本人身份證件、門診病歷、診斷證明等相關(guān)資料，到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門診特殊病種認(rèn)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后將認(rèn)定結(jié)果上報(bào)福州市醫(yī)療保障局。
門診特殊病種待遇的有效期一般為1年。有效期滿后，參保人員需重新申請(qǐng)認(rèn)定。
門診特殊病種待遇適用于門診治療，而住院治療待遇適用于住院治療。門診特殊病種待遇的報(bào)銷比例低于住院治療待遇，但覆蓋范圍更廣，包括非住院期間的醫(yī)療費(fèi)用。
為進(jìn)一步減輕我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保苯丙酮尿癥患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、將我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)苯丙酮尿癥門診特殊病種年度最高支付限額由8000元提高至20000元，報(bào)銷比例不變。
二、本通知自2019年1月1日起執(zhí)行。
福州市醫(yī)療保障管理局
2018年12月26日