手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷須知
手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金對參保人在接受手術(shù)治療時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予的補(bǔ)償。參保人報(bào)銷手術(shù)費(fèi)用時(shí)，需要滿足以下條件：
報(bào)銷范圍和比例
手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷的范圍包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)材料費(fèi)等。報(bào)銷比例根據(jù)手術(shù)類型和參保人的保險(xiǎn)級別而定，一般在50%-90%之間。
報(bào)銷程序
參保人需要在手術(shù)結(jié)束后向社保部門提交以下材料：
- 手術(shù)發(fā)票
- 病歷證明
- 醫(yī)?？?/li>
- 身份證
報(bào)銷時(shí)限
參保人需要在手術(shù)結(jié)束后一定時(shí)間內(nèi)（一般為1-3個(gè)月）向社保部門申請報(bào)銷，逾期不報(bào)銷的，視為放棄。
報(bào)銷方式
手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷可以通過兩種方式：
- 直接結(jié)算：參保人在出院時(shí)由醫(yī)院直接向社保部門結(jié)算費(fèi)用，參保人只需支付個(gè)人自付部分。
- 異地報(bào)銷：參保人在異地就醫(yī)后回參保地報(bào)銷，需要提供相關(guān)票據(jù)和證明材料。
常見問題
**1. 哪些手術(shù)可以報(bào)銷？**
一般來說，基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中包含的手術(shù)都可以報(bào)銷，包括內(nèi)科手術(shù)、外科手術(shù)和?？剖中g(shù)。
**2. 參保人個(gè)人需要承擔(dān)多少費(fèi)用？**
參保人個(gè)人需要承擔(dān)的費(fèi)用比例取決于手術(shù)類型和參保人的保險(xiǎn)級別。一般來說，大額手術(shù)自付比例較高，小額手術(shù)自付比例較低。
**3. 醫(yī)?？ㄓ囝~不夠時(shí)如何支付？**
如果醫(yī)?？ㄓ囝~不足以支付手術(shù)費(fèi)用，參保人需要自費(fèi)補(bǔ)交。也可向社保部門申請預(yù)借款，待醫(yī)?？ㄓ囝~充足后再歸還。
**4. 異地就醫(yī)如何報(bào)銷？**
異地就醫(yī)報(bào)銷需要提供異地就醫(yī)備案材料、手術(shù)發(fā)票、病歷證明等材料，回參保地社保部門報(bào)銷。報(bào)銷比例和報(bào)銷程序與本地就醫(yī)相同。
**5. 報(bào)銷后余額如何查詢？**
參保人可以通過醫(yī)保卡、網(wǎng)上查詢或撥打社保部門電話進(jìn)行余額查詢。
手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷
醫(yī)保是我們國家對老百姓基本的醫(yī)療保障，所以醫(yī)保規(guī)定有很多的手術(shù)不能用醫(yī)保報(bào)銷，其中有很多，包括各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯型手術(shù)等，這類手術(shù)不是必要的醫(yī)療手術(shù)，屬于自我增值的一些內(nèi)容，所以不能報(bào)銷。
現(xiàn)在由于大家的生活好了，很多朋友對于自己的健康有很高的要求，這時(shí)候會(huì)產(chǎn)生很大的其他醫(yī)療項(xiàng)目，例如各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定；這類都屬于健康保健一類的醫(yī)療，不能醫(yī)保報(bào)銷。
手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)政策
社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。