醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指,投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi),因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用,保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。那么哪些情況醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)不賠呢?

醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)兩不賠

1、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償故意及無(wú)過(guò)失造成的損失

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員若違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)或有過(guò)失,且又造成了患者的人身?yè)p害,則責(zé)任人要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。條例中規(guī)定的由于過(guò)失造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的醫(yī)療事故,可以轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司給予賠償,但是由于故意造成的損失作為責(zé)任免除不能由保險(xiǎn)公司承擔(dān),而是由醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)生承擔(dān)賠償責(zé)任。

對(duì)于一些不能預(yù)見(jiàn)或難以避免的醫(yī)療意外所引起的損失,由于院方?jīng)]有過(guò)錯(cuò),不能依據(jù)過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則要求其承擔(dān)責(zé)任,而這種醫(yī)療事故責(zé)任也不在我國(guó)當(dāng)前《民法通則》規(guī)定的無(wú)過(guò)失歸責(zé)原則的適用范圍內(nèi),可以根據(jù)實(shí)際情況,“由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任”來(lái)處理此類醫(yī)療事件。

2、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)不負(fù)責(zé)承擔(dān)精神損害賠償

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)可以代替醫(yī)院向受害者賠償,2002年4月出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)于醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)賠償范圍增加為:患者本身的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、親屬陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、親屬交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金,同時(shí)賠償額度也有了很大提高,因此對(duì)于精神損害賠償醫(yī)院不能轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司,也就是說(shuō)遭受醫(yī)療事故的患者及家人若想就精神損害提出賠償,仍須向醫(yī)院提出賠償,雙方不能達(dá)成協(xié)議的可以向法院提起民事訴訟。

綜上,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)作為一種責(zé)任保險(xiǎn),是用來(lái)轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院及醫(yī)生依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任的險(xiǎn)種。雖然醫(yī)責(zé)險(xiǎn)可以緩解醫(yī)患糾紛、保障第三方即患者的權(quán)益,但是這種保障對(duì)于患者而言只是間接的。對(duì)廣大消費(fèi)者而言,在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)要想獲得全面保障,還是應(yīng)該有一份自己購(gòu)買的保險(xiǎn)。