1. 兒童醫(yī)保報銷有哪些限制?

一般情況下,兒童醫(yī)保不報銷自費藥、自費檢查和自費治療等費用。此外,一些地區(qū)對異地就醫(yī)和特定疾病的報銷比例有特殊規(guī)定。

2. 兒童醫(yī)保報銷需要什么材料?

報銷兒童醫(yī)保時,需要提供參保兒童的醫(yī)保卡、醫(yī)療費用收據、病歷等相關材料。具體材料清單請咨詢參保所在地的醫(yī)保局。

3. 兒童醫(yī)保報銷時間有多久?

兒童醫(yī)保報銷時間因地區(qū)而異,一般為3-6個月。超過報銷時限的,將無法享受報銷待遇。

4. 兒童醫(yī)保報銷可以跨省嗎?

大部分地區(qū)都可以跨省報銷兒童醫(yī)保。但異地就醫(yī)報銷比例可能有所不同,具體需以參保所在地的醫(yī)保政策為準。

5. 兒童醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用有哪些?

兒童醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用包括門診和住院費用,如掛號費、檢查費、藥品費、手術費等。具體報銷范圍以參保所在地的醫(yī)保政策為準。

6. 兒童醫(yī)保報銷的疾病有哪些?

兒童醫(yī)保報銷的疾病范圍包括常見病、多發(fā)病和慢性病。具體報銷范圍以參保所在地的醫(yī)保目錄為準。

7. 兒童醫(yī)保報銷流程是什么?

兒童醫(yī)保報銷流程一般為:就醫(yī)→結算→報銷。就醫(yī)時使用醫(yī)保卡結算,結算后憑醫(yī)療費用收據、病歷等材料到當地醫(yī)保局申請報銷。

8. 兒童醫(yī)保報銷有什么注意事項?


兒童醫(yī)保報銷比例

學生兒童參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的范圍:

具有本市非農業(yè)戶籍且在本市行政區(qū)域內的小學、初中、高中、中等專業(yè)學校、技工學校、中等職業(yè)技術學校、特殊學校、工讀學校和各類普通高等院校(全日制學歷教育)就讀的在冊學生,以及參保繳費當年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機構兒童和散居嬰幼兒(以下簡稱“學生兒童”)。

【案例】

李明去年高中畢業(yè)以后,從原籍進入北京一所民辦高校學習,成為了一名大學生。近日,他打12333咨詢,像他這樣的大學生能否在北京參加醫(yī)療保險。

答:按照市人力資源和社會保障局最新公布的政策,李明可以參加從2009年9月1日起執(zhí)行的《非北京生源大學生參加本市學生兒童大病醫(yī)療保險》。

根據該項制度的規(guī)定只要是在本市各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制非在職非北京生源的學生,每人每年個人繳納50元都可以參加此項保險。保障的范圍一是解決住院的醫(yī)療費用;二是解決惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植后抗排異治療、血友病和再生障礙性貧血門診治療的醫(yī)療費用。參保學生在學校領取醫(yī)療保險手冊,持本人手冊就醫(yī)。除在本人選擇的3家定點醫(yī)療機構和定點醫(yī)療機構中的??啤⒅嗅t(yī)醫(yī)院直接就醫(yī)外,可以直接到本市定點醫(yī)療機構中的A類醫(yī)院就醫(yī)。若發(fā)生的符合學生兒童大病醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用,由學生兒童大病醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。起付標準為650元,超過部分按70%比例報銷,在一個醫(yī)療保險年度內累計支付的最高限額為17萬元。

最后提醒李明辦理參保手續(xù)是由學校負責辦理的,個人要在9月30日前按繳費標準一次性繳納大病醫(yī)療保險費,具體的北京兒童醫(yī)保報銷比例,可以向北京社保局咨詢。