本次調(diào)整涉及基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄,共1297種藥品,包括新增1263種,調(diào)出34種。

新增藥品中,國家基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄新增1055種,省級目錄新增208種。新增藥品涵蓋國家醫(yī)保目錄中的基本用藥、慢病用藥、抗腫瘤用藥和急搶救用藥等,重點覆蓋疾病預防、常見病慢性病和重大疾病保障。

調(diào)出藥品主要是由于藥品療效不確切,或有更好的替代藥品,或存在較大安全隱患等原因。調(diào)出藥品后,患者可選擇同類替代藥品或咨詢醫(yī)師選擇其他治療方案。

調(diào)整后的目錄將于2023年1月1日起執(zhí)行。參保人員可通過醫(yī)療機構(gòu)窗口、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)網(wǎng)站、醫(yī)保微信公眾號等渠道查詢最新藥品目錄。

本次藥品目錄調(diào)整惠及全省所有參保人員。調(diào)整后,參保人員可享受更多、更全面的藥品保障,減輕就醫(yī)負擔。

調(diào)整后的藥品目錄納入醫(yī)療保險支付范圍,參保人員在使用藥品時可享受醫(yī)保報銷待遇。同時,對藥品價格進行動態(tài)監(jiān)測,確保參保人員用藥安全、有效且價格合理。

參保人員在使用藥品時,應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑和藥品說明書用藥。如有疑問,可咨詢醫(yī)師或藥師,切勿自行調(diào)整用藥方案或隨意停藥。

有關(guān)部門將加強對藥品目錄管理的監(jiān)督檢查,嚴厲打擊違規(guī)使用藥品行為,確保藥品目錄調(diào)整惠及參保人員,保障醫(yī)療保險基金合理使用。


根據(jù)人力資源社會保障部辦公廳《關(guān)于對國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中部分藥品進行調(diào)整規(guī)范的通知》(人社廳函〔2015〕92號)精神,結(jié)合我省實際,現(xiàn)就《山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》(以下簡稱《藥品目錄》)部分藥品的規(guī)范調(diào)整問題通知如下:

一、關(guān)于藥品目錄中部分國家基本藥物的使用限制

《藥品目錄》中原限制使用的國家和省規(guī)定的基本藥物,除衛(wèi)生和計生部門另有規(guī)定的以外,取消使用限制,全部納入醫(yī)療保險基金支付范圍。

國家和省規(guī)定的基本藥物在《藥品目錄》中屬于乙類藥品的,不再由個人先行自付一定比例費用,參照《藥品目錄》甲類藥品管理。

二、關(guān)于西藥通用名后使用羅馬數(shù)字區(qū)分的認定

2010年藥品目錄印發(fā)時已收載的西藥品種,后經(jīng)國家食品藥品監(jiān)管部門批準,在通用名后使用羅馬數(shù)字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等進行區(qū)分的,更名后的藥品屬于省藥品目錄范圍。

三、關(guān)于部分緩解感冒癥狀的復方OTC制劑的更名

在藥品目錄西藥部分第215號“緩解感冒癥狀的復方OTC制劑”包括的品種中增加:“氨麻美敏片、氨麻美敏片(Ⅱ)、氨麻美敏片(Ⅲ),氨麻美敏口服溶液,氨麻苯美片,氨酚偽麻美芬膠囊,氨酚偽麻美芬片、氨酚偽麻美芬片(Ⅱ)、氨酚偽麻美芬片(Ⅲ),氨咖黃敏口服溶液,洛芬葡鋅那敏片”,刪除:“美撲偽麻片、氨酚偽麻美那敏片、美撲偽麻口服液、氨酚美偽麻片、美息偽麻片、雙分偽麻片、雙撲口服液、鋅布片”。

四、關(guān)于部分藥品通用名稱變更

西藥第270號“順苯磺阿曲庫銨”中文名稱變更為“苯磺順阿曲庫銨”。

西藥第493號“拓撲替康”中文名稱變更為“托泊替康”。

西藥第782號“溴米因”中文名稱變更為“溴米那普魯卡因”。

西藥第1020號“重組人粒細胞集落刺激因子”中文名稱變更為“重組人粒細胞刺激因子”。

西藥第1021號“重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子”中文名稱變更為“重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子”。

西藥1185號“復方甲硝唑”中文名稱變更為“復方甲硝唑(甲硝維參)”。

五、關(guān)于部分藥品的認定

通用名為“依托咪酯乳狀注射液”的藥品屬于藥品目錄西藥第256號收載的依托咪酯注射劑。

通用名為“美沙拉秦”的藥品與藥品目錄西藥第841號通用名為“美沙拉嗪”的藥品主要成分相同。

通用名為“阿夫唑嗪”的藥品與藥品目錄西藥第888號通用名為“阿呋唑嗪”的藥品主要成分相同。

通用名為“依諾肝素鈉注射液”、“達肝素鈉注射液”、“那屈肝素鈣注射液”的藥品屬于藥品目錄西藥第995號“低分子肝素注射劑”。