城鄉(xiāng)困難群眾補(bǔ)充保險待遇內(nèi)容
城鄉(xiāng)困難群眾商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇內(nèi)容包括：住院醫(yī)療、特殊門診以及規(guī)定范圍內(nèi)的高額藥品和診療項目的醫(yī)療費用報銷，具體報銷范圍和比例按照保險合同約定執(zhí)行。
參保資格
城鄉(xiāng)困難群眾中的建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、孤兒以及事實無人撫養(yǎng)兒童等五類人員。
參保費用
參保費用由財政和個人共同承擔(dān)，財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年420元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元，其中困難群眾個人繳費部分通過醫(yī)保個人賬戶支付。
參保方式
城鄉(xiāng)困難群眾可以通過戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府或村（社區(qū)）委會向保險公司申報參保，保險公司對參保人員進(jìn)行資格核實后為其辦理參保手續(xù)。
受益時間
參保人員從繳費之日起享受補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇，受益時間為一年，逾期未繳費的，終止待遇。
保險合同約定
參保人員與保險公司簽訂保險合同，保險合同中約定補(bǔ)充醫(yī)療保險的保障內(nèi)容、報銷范圍、報銷比例、繳費標(biāo)準(zhǔn)、受益時間以及保險責(zé)任的免除等事項。
理賠程序
參保人員發(fā)生符合保險合同規(guī)定的醫(yī)療費用后，應(yīng)及時向保險公司報案，并提供相關(guān)資料，保險公司審核后按照保險合同的約定進(jìn)行理賠。
博州政辦函〔2020〕12號
各縣市人民政府，自治州財政局、醫(yī)療保障局、扶貧辦：
為認(rèn)真貫徹落實總書記在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會上的重要講話精神，貫徹落實自治區(qū)黨委九屆九次全體會議和自治州黨委十二屆九次全體會議精神，全面鞏固脫貧成果，決戰(zhàn)脫貧攻堅，決勝全面建成小康社會，經(jīng)自治州人民政府研究，決定對《城鄉(xiāng)困難群眾商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險工作實施辦法》（博州政辦發(fā)〔2018〕8號）補(bǔ)充通知如下：
一、新增已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并有醫(yī)療需求的一般農(nóng)戶、邊緣戶為城鄉(xiāng)困難群眾商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險對象（有醫(yī)療需求的一般農(nóng)戶參照新衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕91號文件規(guī)定的患有32個大病專項救治患者執(zhí)行）。
二、新增保險對象由各縣市醫(yī)療保障局、扶貧辦確定，應(yīng)做到應(yīng)保盡保，由醫(yī)療保障部門匯總造冊人員名單并報承保機(jī)構(gòu)。
三、新增保險對象參加商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險每人繳費金額為150元。各縣市從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金中給予定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為每人100元，個人繳納50元。
四、實行年繳費制度，繳費時間為文件下發(fā)之日起至6月30日，先繳費后補(bǔ)助，當(dāng)年繳費當(dāng)年享受（1月1日至12月31日）。
五、因動態(tài)管理清退的參保對象保險待遇到保險期滿為止，新納入且已錯過繳費時限的參保對象動態(tài)參加本年度商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險并享受相關(guān)待遇。
六、自治州醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)與承辦商業(yè)保險機(jī)構(gòu)簽訂商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)合同。
七、承保機(jī)構(gòu)依托基本醫(yī)療保險、大病保險信息管理平臺互聯(lián)互享，進(jìn)行“一站式”信息交換和即時結(jié)算。
八、縣市人民政府是本行政區(qū)域內(nèi)新增商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險對象參保工作的責(zé)任主體?？h市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)新增保險對象參保工作的組織實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)場、街道負(fù)責(zé)調(diào)查審核、日常管理服務(wù)等具體工作，村隊、社區(qū)協(xié)助開展困難排查、信息報送、指導(dǎo)、公示、監(jiān)督等工作。財政、醫(yī)保部門對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，防控不合理醫(yī)療行為和費用。
九、本通知由自治州醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
十、本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。
2020年4月5日