大學生醫(yī)療保險報銷范圍

大學生醫(yī)療保險報銷范圍包括普通門診、住院、急診、特定門診、生育、工傷和其他醫(yī)療費用。具體報銷范圍如下:

普通門診

普通門診報銷范圍包括:常見病、多發(fā)病的醫(yī)療費用,如感冒、發(fā)燒、咳嗽等;慢性病的日常治療費用,如高血壓、糖尿病的藥物費用;預防接種費用,如流感疫苗、乙肝疫苗等;體檢費用,如健康體檢、入學體檢等。

住院

住院報銷范圍包括:住院期間的醫(yī)療費用,如床位費、伙食費、檢查費、治療費、手術(shù)費等;住院前后7天內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療費用,如術(shù)前檢查費、術(shù)后復查費等;出院后病情的鞏固治療費用,如康復治療、理療等。

急診

急診報銷范圍包括:突發(fā)疾病或意外傷害造成的緊急醫(yī)療費用,如車禍、急性心梗等;急診費用報銷比例一般高于普通門診費用,但具體報銷比例因地區(qū)而異。

特定門診

特定門診報銷范圍包括:大學生的體檢、預防接種、常規(guī)復查等費用;非急診情況下,大學生因病在校內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診的費用,如校醫(yī)室、校醫(yī)院等。

生育

生育報銷范圍包括:孕期檢查費、分娩費、產(chǎn)后檢查費等;生育費用報銷比例較高,且各地都有不同的生育補貼政策,具體報銷比例和補貼額度因地區(qū)而異。

工傷

工傷報銷范圍包括:大學生在實習或兼職期間因工受傷的醫(yī)療費用;工傷費用報銷比例由當?shù)厣绫>指鶕?jù)工傷認定等級決定。

其他醫(yī)療費用

其他醫(yī)療費用報銷范圍包括:康復訓練費、特殊治療費、心理咨詢費、輔助器具費等;其他醫(yī)療費用報銷比例一般較低,且由當?shù)厣绫>指鶕?jù)具體情況決定。


現(xiàn)如今,不少父母為了給孩子規(guī)避一些疾病方面的風險,會選擇給孩子購買一份大學生醫(yī)療保險。如果大學生一旦生病、住院,可以通過醫(yī)療保險進行報銷。那么,大學生醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些呢?

1、住院報銷沒有病種限制。大學生住院后必須繳納一定的押金,用作支付個人承擔的費用,等到康復出院結(jié)賬時多退少補。在住院期間《大學生醫(yī)保證》會暫時有醫(yī)院醫(yī)保辦管理,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院的醫(yī)保辦會要求填寫《大學生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,隨后將《大學生醫(yī)保證》歸還給本人。

2、門診意外傷害病種范圍主要包括關(guān)節(jié)脫位、骨折、呼吸道異物等三種疾病。其中費用支付標準為:因意外傷害引起上述疾病的門診治療所花費的醫(yī)療費用,個人需要支付50%,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%。在一年度內(nèi),統(tǒng)籌基金累計支付的最高限額為1000元。

3、生育費用是實行限額補貼的辦法,其中,限額標準為正常分娩800元,剖腹產(chǎn)1600元。生育費用如果低于限額標準的,需要按照實際所發(fā)生的費用進行補貼。如果高于限額標準的,則需要按照限額標準進行補貼。

4、慢性病病種范圍主要包括慢性肺源性心臟病、惡性腫瘤晚期、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥、腦血管病恢復期、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等11種疾病。其中,在一年年度內(nèi),在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費用累計超過350元的,超出部分可以由統(tǒng)籌基金支付50%,個人需要支付50%。并且,在一個年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付最高限額為2000元。