市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃實(shí)施范圍

2019年醫(yī)療互助幫困計(jì)劃實(shí)施范圍為上海市戶籍低保對(duì)象、低收入家庭和特困優(yōu)撫對(duì)象。

醫(yī)療互助幫困計(jì)劃對(duì)象

符合條件的對(duì)象包括低保證對(duì)象、全市低收入居民家庭、持有城鄉(xiāng)特困優(yōu)撫證的人員及其家庭成員，自2019年1月1日起納入醫(yī)療互助幫困計(jì)劃。

幫困資金標(biāo)準(zhǔn)

2019年幫困資金標(biāo)準(zhǔn)為900元人民幣，2019年12月31日前一次性發(fā)放到位。其中，低保證對(duì)象800元，低收入家庭和特困優(yōu)撫對(duì)象100元。

實(shí)施步驟

2019年上海市醫(yī)療互助幫困計(jì)劃實(shí)施步驟分為三步：第一步是2019年1月1日起，符合條件的對(duì)象開始納入醫(yī)療互助幫困計(jì)劃；第二步是2019年12月31日前，將幫困資金一次性發(fā)放到位；第三步是相關(guān)部門做好計(jì)劃的后續(xù)管理和評(píng)價(jià)工作。

經(jīng)辦渠道

符合條件的對(duì)象可通過(guò)以下渠道辦理醫(yī)療互助幫困計(jì)劃：1.街道或鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心；2.民政部門設(shè)立的幫困資金發(fā)放點(diǎn)。

所需材料

辦理醫(yī)療互助幫困計(jì)劃所需材料包括：1.身份證原件及復(fù)印件；2.低保證對(duì)象憑低保證證復(fù)印件，低收入家庭憑低收入家庭認(rèn)定通知單復(fù)印件，特困優(yōu)撫對(duì)象憑特困優(yōu)撫證復(fù)印件。


各有關(guān)單位：

為做好2019年本市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱“幫困計(jì)劃”）工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、關(guān)于資金籌集

（一）2019年幫困計(jì)劃資金的籌資標(biāo)準(zhǔn)為3240元，其中醫(yī)療互助幫困補(bǔ)助籌資2740元，社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)補(bǔ)助籌資500元，實(shí)行分賬核算。2019年參加對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)130元，其余部分由市、區(qū)兩級(jí)政府按1:1比例籌集。

（二）幫困資金當(dāng)年超支部分，由市、區(qū)兩級(jí)政府按1:1分擔(dān)。

二、關(guān)于待遇享受

2019年幫困計(jì)劃待遇標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整。具體為：

（一）門診醫(yī)療互助幫困補(bǔ)貼和補(bǔ)助。門診醫(yī)療互助幫困補(bǔ)貼為每人每年150元，用于支付門急診醫(yī)療費(fèi)。門診醫(yī)療互助幫困補(bǔ)貼用完后，門急診醫(yī)療費(fèi)個(gè)人現(xiàn)金自負(fù)年累計(jì)超過(guò)500元以上部分，由幫困資金按以下比例支付：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%。

（二）住院醫(yī)療互助幫困補(bǔ)助。參加對(duì)象在外省市或原單位有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，當(dāng)年累計(jì)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由幫困資金補(bǔ)助60%；參加對(duì)象在外省市或原單位沒(méi)有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，當(dāng)年累計(jì)住院總醫(yī)療費(fèi)超過(guò)1000元以上部分，由幫困資金補(bǔ)助50%。

（三）社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)補(bǔ)助。參加對(duì)象的待遇享受條件、申辦流程、評(píng)估認(rèn)定、服務(wù)內(nèi)容及待遇等，比照本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、其他

（一）幫困計(jì)劃的其他事項(xiàng)繼續(xù)按照現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

（二）參加對(duì)象待遇享受時(shí)間從2019年1月1日至2019年12月31日。

（三）本通知自2018年11月22日起施行，有效期至2019年12月31日。

上海市人力資源和社會(huì)保障局 上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室 上 海 市 財(cái) 政 局

上 海 市 民 政 局 上 海 市 總 工 會(huì)

2018年11月22日