異地就醫(yī)備案流程

參保人員在異地就醫(yī)前,需持本人身份證、醫(yī)??跋嚓P就醫(yī)材料,到參保地經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)備案,備案有效期為1年。備案成功后,參保人員可在異地定點醫(yī)療機構直接使用醫(yī)??ńY算參保地基本醫(yī)療保險基金。

備案所需材料

1. 參保人員身份證原件及復印件;

2. 參保人員醫(yī)??ㄔ皬陀〖?;

3. 就醫(yī)地醫(yī)療機構出具的就醫(yī)證明或診斷證明(需注明診斷疾病名稱、就醫(yī)時間等信息);

4. 其他有關材料(如省內(nèi)跨市就醫(yī),需提供異地就醫(yī)轉診單)。

備案辦理地點

參保人員參保地基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構或其委托的社保服務機構。

異地就醫(yī)結算方式

參保人員在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)后,可使用醫(yī)??▽崟r結算。異地就醫(yī)結算報銷比例按照參保地基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。參保人員個人需承擔的醫(yī)療費用,可在報銷后由參保地社保機構一次性轉賬至參保人員個人賬戶。

異地就醫(yī)報銷流程

參保人員在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)后,需持就醫(yī)材料到參保地經(jīng)辦機構或其委托的社保服務機構辦理報銷手續(xù)。報銷所需材料包括:參保人員身份證原件及復印件、醫(yī)保卡原件及復印件、就醫(yī)發(fā)票原件及復印件、醫(yī)療費用明細清單原件及復印件、結算憑證原件及復印件等。


各參保人:

為做好參保人異地就醫(yī)管理服務,滿足各類參保群體異地就醫(yī)需求,根據(jù)《海南省基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算經(jīng)辦規(guī)程(試行)》(瓊社?!?017】144號)的要求,結合我市實際,我市于2017年4月全省第一批開展城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算業(yè)務試點工作,我市跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算工作與省局同步推進。

截至2019年9月底,我市與全國各省份開展跨省異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構數(shù)量已達22856家,其中二級及以下醫(yī)療機構20105家,我市跨省異地就醫(yī)直接結算工作已取得長足發(fā)展。為使參保人充分了解異地就醫(yī)經(jīng)辦規(guī)程,準確把握異地就醫(yī)程序,保障參保人權益,現(xiàn)就我市經(jīng)辦基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)有關事項通知如下:

一、異地就醫(yī)基本要求

(一)實行“一卡通”。異地就醫(yī)直接結算必須持本人“社會保障卡”辦理?!吧鐣U峡ā庇墒行庞蒙缃y(tǒng)一辦理,市社保局一樓大廳設“社會保障卡”經(jīng)辦點。

(二)只有異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構方能辦理異地就醫(yī)直接結算。異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構查詢辦法:登錄省社保局網(wǎng)站查詢;咨詢就醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保辦;來人或來電咨詢市社保局醫(yī)療保險科,咨詢電話:23323528。

(三)異地就醫(yī)直接結算執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄。

(四)門診特殊疾種目前未開展跨省異地就醫(yī)直接結算業(yè)務,跨省異地門特本人需要先墊付醫(yī)療費用,持相關材料回市社保局醫(yī)療保險科申報門特報銷。門特報銷材料包括:①發(fā)票;②費用清單;③《門診特殊病種認定表》復印件④本人“社會保障卡”復印件。