醫(yī)療保險繳費基數(shù)的調(diào)整頻率一般為一年一次。調(diào)整依據(jù)主要包括:上年度全市在崗職工平均工資、年度社會保險繳費情況、醫(yī)?;鹗罩顩r等因素。

個人繳費金額 = 醫(yī)療保險繳費基數(shù) × 按照個人工資收入繳納的醫(yī)療保險費率。2015 年,個人工資收入繳納的醫(yī)療保險費率為 2%。因此,個人月繳費金額為:4463 元 × 2% = 89.26 元。

單位繳費金額 = 醫(yī)療保險繳費基數(shù) × 按照單位工資總額繳納的醫(yī)療保險費率。2015 年,單位工資總額繳納的醫(yī)療保險費率為 6%。因此,單位月繳費金額為:4463 元 × 6% = 267.78 元。

醫(yī)療保險繳費基數(shù)因不同群體而有所不同,如職工、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民等。其中,職工的繳費基數(shù)一般為企業(yè)上年度全員平均工資,靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民的繳費基數(shù)可以由各地自行確定。

醫(yī)療保險繳費基數(shù)與醫(yī)療保險待遇有一定聯(lián)系。在同一保障范圍內(nèi),繳費基數(shù)越高,個人可享受的醫(yī)保待遇也越高。例如,住院費用報銷比例、門診特殊病種待遇等。


2015年醫(yī)療保險繳費基數(shù)

根據(jù)《關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險結(jié)算年度等有關(guān)問題的通知》(汕府辦〔2011〕173號)和省人社廳、省財政廳、省地稅局《關(guān)于公布2014社會保險年度企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險繳費工資上限和下限的通知》(粵人社函〔2014〕1339號)精神,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)就我市2015年度職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)調(diào)整及有關(guān)事項通知如下:

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)上限為10662元,即我市2013年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資3554元的300%;下限為2408元,即按粵人社函〔2014〕1339號公布的全省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)下限計征。個人繳費以本人當月申報個人所得稅的工資、薪金收入為繳費基數(shù),高于繳費基數(shù)上限10662元的,以上限為繳費基數(shù);低于繳費基數(shù)下限2408元的(含當月申報個人所得稅的工資、薪金為零),以繳費基數(shù)下限為繳費基數(shù)。

二、本市用人單位終止經(jīng)營時,一次性預(yù)繳的醫(yī)療保險費按我市2013年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資3554元為繳費基數(shù),并按5%年遞增率逐年遞增。

三、繳費單位按本單位繳費個人當月繳費基數(shù)的總額計算繳納在職職工的醫(yī)療保險費。

繳費單位退休人員的醫(yī)療保險費按《關(guān)于職工基本醫(yī)療保險繳費年限有關(guān)問題的通知》(汕府〔2013〕143號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費比例按現(xiàn)行標準計征。

五、申報時間及辦法。各參保單位從2015年1月1日起按照相關(guān)規(guī)定申報應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費。

(一)各參保單位于每月1至25日到所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)申報繳納養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育保險費時,應(yīng)同時按規(guī)定申報參加基本醫(yī)療保險費,次月15日前到地稅部門辦理繳納醫(yī)療保險費。靈活就業(yè)人員以及無雇工的個體經(jīng)濟組織從業(yè)人員到人力資源社會保障事務(wù)代理機構(gòu)和代理社會保險事務(wù)服務(wù)機構(gòu)申報繳費。

(二)繳費工資變更申報。需變更繳費工資的參保單位應(yīng)在2015年1月25日前填寫《信息變更表》、《月報表》并提供《汕頭市社會保險費個人明細變動申報表》或《在職人員工資發(fā)放明細表》,到所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)變更手續(xù)。

六、本通知由市人力資源社會保障局會市財政局、市地稅局負責(zé)解釋。

七、本通知自2015年1月1日起實施。

相關(guān)問題

職工個人如何繳納醫(yī)療保險費用?

答:用人單位及其職工應(yīng)按月足額繳納基本醫(yī)療保險費,職工個人繳納部分由用人單位代為扣繳。用人單位必須將基本醫(yī)療保險費的繳交情況定期向職工公布,按受職工的監(jiān)督。

什么是單位繳費基數(shù)?

答:單位繳納基本醫(yī)療保險費的工資基數(shù)為職工個人繳費工資基數(shù)之和。

基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)如何認定?

答:職工個人繳費基數(shù)的確定:

(1)職工按本人上一年度月平均工資為個人繳費基數(shù)。

職工月平均工資按國家統(tǒng)計局現(xiàn)行規(guī)定列入工資總額的統(tǒng)計口徑計算,其中包括工資、獎金、津貼、補貼等收入。

(2)職工個人月平均工資超過全省上一年度職工月平均工資300%以上的部分,不計入個人繳費和核定個人帳戶的工資基數(shù);低于全省上一年度職工月平均工資60%的,按60%計算繳費和計入個人帳戶的工資基數(shù)。

(3)私營企業(yè)在職職工的繳費基數(shù),由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)參照稅務(wù)部門上一年度規(guī)定的私營企業(yè)計稅工資標準或上一年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資確定。

(4)新建單位職工、初次就業(yè)和失業(yè)后再就業(yè)的職工,從就業(yè)和再就業(yè)后領(lǐng)取工資之月起繳納基本醫(yī)療保險費,其當年繳費基數(shù)按上一年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資計算。第二年按上年本人實際發(fā)生工資的月平均工資為繳費基數(shù)。

(5)凡與企業(yè)保留勞動關(guān)系的停薪留職、外借、外聘等人員,均由企業(yè)負責(zé)為其辦理繳費手續(xù),并按時足額為其繳費。繳費基數(shù)可按上一年度本企業(yè)職工月平均工資計算。

(6)對轉(zhuǎn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國企下崗職工,由再就業(yè)服務(wù)中心按統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工月平均工資的60%為基數(shù),給下崗職工繳納單位和個人基本醫(yī)療保險費。

(7)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的一次性兌現(xiàn)獎是工資總額的構(gòu)成部分,按12個月平均數(shù)計入個人繳費基數(shù)。

(8)實行企業(yè)經(jīng)營者年薪制的人員,按其上一年度兌現(xiàn)的年薪收入的12個月平均數(shù)作為個人繳費基數(shù)。

(9)職工自退休次月起,本人不再繳納基本醫(yī)療保險費。