貴港市做好參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)建檔立卡貧困戶兜底保障工作的通知

為扎實(shí)做好參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)建檔立卡貧困戶兜底保障工作,確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤、配套措施落實(shí)到位,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、工作目標(biāo)

確保所有參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)建檔立卡貧困戶享受兜底保障政策,做到應(yīng)保盡保、應(yīng)兜盡兜。

二、兜底保障范圍

2023年1月1日前在職的貴港市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且已享受建檔立卡貧困戶醫(yī)療救助的參保人員。

三、兜底保障待遇

2023年度兜底保障范圍包括職工醫(yī)保個(gè)人賬戶、普通門(mén)診統(tǒng)籌、住院和門(mén)診大病統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用。具體保障政策以參保地職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。

四、配套措施

一是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要通過(guò)各種有效方式加強(qiáng)政策宣傳,確保政策應(yīng)知盡知,應(yīng)享盡享。

二是強(qiáng)化對(duì)接協(xié)作。要加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)協(xié)作配合,做好建檔立卡貧困戶名單核實(shí)、信息比對(duì)等工作。

三是規(guī)范信息管理。要規(guī)范建檔立卡貧困戶參保人員信息填報(bào)、變更及管理工作,確保參保信息準(zhǔn)確可靠。

四是加強(qiáng)監(jiān)督檢查。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)兜底保障政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,確保政策落地見(jiàn)效。


貴醫(yī)保發(fā)〔2019〕23號(hào)

各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局:

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)中央和自治區(qū)關(guān)于健康扶貧工作的決策部署,根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)健康扶貧工作若干措施的通知》(貴醫(yī)保發(fā)〔2019〕133號(hào))和《自治區(qū)基本醫(yī)療保障戰(zhàn)役指揮部關(guān)于印發(fā)<自治區(qū)基本醫(yī)療保障戰(zhàn)役實(shí)施方案>的通知》及《自治區(qū)扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療保障專責(zé)小組關(guān)于明確我區(qū)醫(yī)療保障差異化政策的通知》相關(guān)規(guī)定,對(duì)我市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)建檔立卡貧困戶兜底保障相關(guān)工作予以明確,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、兜底保障措施

(一)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口(未脫貧貧困人口、兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧人口)在參保年度內(nèi)住院和門(mén)診特殊慢性病治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、財(cái)政補(bǔ)助或補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)兜底等順序予以保障;退出戶、不在兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)的脫貧戶在2019年6月18日前住院、治療門(mén)診特殊慢性病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,各縣(市、區(qū))可給予兜底保障,2019年6月18日后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額統(tǒng)籌、醫(yī)療救助報(bào)銷后,不再予以兜底保障。

(二)取消參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口(包括退出戶、不在兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)的脫貧戶)的住院、門(mén)診特殊慢性病起付線。

二、貴港市內(nèi)報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算

(一)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定直接結(jié)算后,參保人員憑相關(guān)報(bào)銷材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療救助、財(cái)政補(bǔ)助或補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。