商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括以下內(nèi)容：
- 住院醫(yī)療費(fèi)用：包括住院費(fèi)、床位費(fèi)、伙食費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。
- 門診醫(yī)療費(fèi)用：包括門診費(fèi)、掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)等。
- 藥品費(fèi)用：包括處方藥、非處方藥、中藥、中成藥等。
- 特殊疾病治療費(fèi)用：包括癌癥、艾滋病、尿毒癥等重大疾病的特定治療費(fèi)用。
- 其他醫(yī)療費(fèi)用：如康復(fù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、交通費(fèi)用等。
- 意外身故、傷殘保障：部分商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)還提供意外身故、傷殘的保障，可為被保險(xiǎn)人提供額外的保障。
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷通常有以下限制：
門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷通常比住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的限制更嚴(yán)格：
藥品費(fèi)用報(bào)銷
商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對藥品費(fèi)用的報(bào)銷范圍一般包括以下內(nèi)容：
特殊疾病治療費(fèi)用報(bào)銷
商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對特殊疾病治療費(fèi)用的報(bào)銷通常有以下特點(diǎn)：
現(xiàn)如今，大多數(shù)在職職工為了自身健康的保障更加全面，會(huì)在已有社會(huì)保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上購買一份商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣在職工發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用之后，還可以享受第二次報(bào)銷。那么，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些？具體我們還是來看下文的簡單介紹。
商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷并不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以進(jìn)行報(bào)銷，而是需要在商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的方可進(jìn)行報(bào)銷。具體如下：
1、補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)金。
出院時(shí)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算剩余部分，在合同期內(nèi)首次報(bào)銷時(shí)，需要扣除200元免賠額，并且可以按照60%的比例進(jìn)行報(bào)銷。其中，自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不得超過總額費(fèi)用的10%，最高支付限額為22000元，全自費(fèi)項(xiàng)目是不予進(jìn)行報(bào)銷的。
2、高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。
出院時(shí)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算剩余部分，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際支付超過大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的最高支付限額1.5萬以上的部分，可以按照90%的比例進(jìn)行報(bào)銷（自費(fèi)費(fèi)用除外）。
此外，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍除了上述之外，還有一些不能支付的部分需要了解，主要包括了門診、急診、院外會(huì)診費(fèi)用；自費(fèi)設(shè)施使用費(fèi)；因生育、工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；超標(biāo)床位費(fèi)用、超標(biāo)調(diào)溫費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、醫(yī)療廢物處置費(fèi)；非本次疾病住院對應(yīng)用藥及診療項(xiàng)目的費(fèi)用，出院帶藥費(fèi)用等。
綜上所述，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷需要在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷結(jié)算之后，對剩余部分的費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷。其中，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)金、高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。