為進一步加強我市市外轉診管理，規(guī)范經辦流程，提高辦事效率，根據《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（成都市人民政府令154號）和《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（成都市人民政府令155號）相關規(guī)定，現就我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員市外轉診的辦理流程和住院醫(yī)療費用報銷有關問題明確如下：
一、辦理市外轉診的條件
經本市指定定點醫(yī)療機構診斷不能確診的疑難病癥患者、因醫(yī)療條件限制不能在本市醫(yī)療機構進行治療的傷病員，可以申請辦理市外轉診。
二、申請辦理市外轉診的程序
參保人員辦理市外轉診應向指定定點醫(yī)療機構提出申請，填寫《成都市醫(yī)療保險市外轉診申請表》（以下簡稱《轉診申請表》，見附件），經指定定點醫(yī)療機構主治醫(yī)生簽字，業(yè)務院長同意?！掇D診申請表》經醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門簽章后，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳至醫(yī)療保險經辦機構核準備案。市外轉診申請經醫(yī)療保險經辦機構核準通過后有效。
參保人員市外轉診申請經醫(yī)療保險經辦機構核準備案后，可以轉往市外醫(yī)療機構就醫(yī)。參保人員應在轉往市外醫(yī)療機構就醫(yī)前辦理市外轉診手續(xù)，事后辦理無效。
三、市外轉診指定的定點醫(yī)療機構
本市市外轉診由下列定點醫(yī)療機構辦理：
（一）四川大學華西醫(yī)院；
（二）四川省人民醫(yī)院；
（三）成都市第一人民醫(yī)院；
（四）成都市第二人民醫(yī)院；
（五）成都市第三人民醫(yī)院；
（六）成都市第四人民醫(yī)院（限精神病?？疲?；
（七）四川省腫瘤醫(yī)院（限腫瘤?？疲?；
（八）成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院（限中醫(yī)?？疲?；
（九）四川省骨科醫(yī)院（限骨科專科）；
（十）四川大學華西第二醫(yī)院（限婦科、兒科）；
（十一）成都市婦女兒童中心醫(yī)院（限兒科）。
四、市外轉診的時效及報銷標準
醫(yī)療保險經辦機構核準后的市外轉診生效時間以指定醫(yī)療機構備案時間為準，有效期12個月。市外轉診有效期滿后，參保人員如需再次市外轉診的，應當重新辦理市外轉診申請手續(xù)。
參保人員在市外轉診有效期內住院治療（含有效期期滿前住院，有效期期滿后出院），發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按我市相關政策規(guī)定報銷，未辦理市外轉診手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。
五、市外轉診地的確定及變更
參保人員辦理市外轉診申請時應當確定轉診地，轉診有效期內因同一疾病需要變更轉診地的，憑病情證明到參保關系所屬醫(yī)療保險經辦機構辦理變更。
六、長期駐外參保人員的市外轉診辦理
長期駐外參保人員辦理市外轉診按《成都市勞動和社會保障局關于印發(fā)<成都市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法>的通知》（成勞社辦〔2008〕479號）相關規(guī)定執(zhí)行。
七、市外轉診的住院醫(yī)療費用報銷
參保人員應當在轉診地三級或?？漆t(yī)療保險定點的醫(yī)療機構就醫(yī)治療，住院醫(yī)療費用由參保人員全額墊付，出院后3個月內（特殊情況不超過12個月），憑以下資料到參保關系所屬醫(yī)療保險經辦機構辦理報銷手續(xù)，逾期不予辦理：
（一）財政、稅務部門制作或監(jiān)制的住院醫(yī)療服務收費專用票據；
（二）本人或家屬簽字認可的費用清單；
（三）出院病情證明或出院記錄、出院小結；
（四）住院期間的病歷首頁復印件（須含入院記錄）；
（五）當地社保（醫(yī)保）經辦機構出具的醫(yī)院定點、等級證明；
（六）本人身份證、社保卡及參保關系所屬醫(yī)療保險經辦機構指定銀行任一活期存折或儲蓄卡（委托他人辦理須同時提供本人和代辦人的身份證原件及復印件）。
八、其他
辦理市外轉診的定點醫(yī)療機構應嚴格審核參保人員市外轉診辦理條件，及時向醫(yī)療保險經辦機構上傳轉診申請，對不符合辦理條件的參保人員做好解釋工作。
現有市外轉診政策與本意見不一致的，以本意見為準。本通知自2016年1月1日起施行，有效期5年。施行過程中的有關問題由市人力資源和社會保障行政部門負責解釋。